Τα νεώτερα

Την Τετάρτη 28/12/2011 ο ΙΣ Ροδόπης σε έκτακτη γενική συνέλευση αποφάσισε την μη ένταξη των ιατρών μελών του συλλόγου υπό τις παρούσες συνθήκες στον υπό ίδρυση οργανισμό ΕΟΠΥΥ. Ήταν μια γενναία απόφαση από τους  συναδέλφους που τιμούν το επάγγελμα για τον οποίο ορκίστηκαν να υπηρετούν. Η βασική μας διεκδίκηση παραμένει η ελέυθερη συνταγογράφηση η οποία μέχρι στιγμής δεν δόθηκε με ΚΥΑ αλλά η αναδίπλωση του κ. Βουδούρη γύρω από το θέμα είναι ενδεικτική του κλίματος που επικρατεί. Μέχρι στιγμής έχουν κυκλοφορήσει πολλά σενάρια στο διαδίκτυο αλλά καλό είναι να είμαστε επιφυλακτικοί. Είναι γεγονός η απεργία που προκύρηξαν ΠΟΣΕΥΠΙΚΑ και ΠΙΣ για τις 2-5/1/2012 και οι οποίες θα συζητηθούν στην νέα έκτακτη Γενική Συνέλευση του συλλόγου στις 02/01/2012 και ώρα 10.00 στο Ξενοδοχείο Ανατόλια. Εύχομαι σε όλους Καλή χρονιά

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ

ΕΚΤΑΚΤΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ 23-12-2011
Α ] Το τελευταίο διάστημα των 2 εβδομάδων έγιναν έντονες ζυμώσεις μεταξύ των Ενώσεων και συνεχείς διαβουλεύσεις της ΠΕΕΒΙ, της ΠΟΣΙΠΥ, της Ένωσης Ακτινολόγων, της Ένωσης Πυρηνικών γιατρών, του ΠΑΣΙΔΙΚ και των Αλυσίδων Διαγνωστικών, με την ΓΓ του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων, κα Δρέττα (άμεση εποπτεύουσα αρχή του ΕΟΠΥΥ), καθώς και με τους κκ Βουδούρη και Σουλιώτη (πρόεδρο και αντιπρόεδρο του ΕΟΠΥΥ).
Κατά την σημερινή και ίσως ποιο σημαντική συνάντηση των παραπάνω Ενώσεων με την κα Δρέττα, παρουσία και του κου Σουλιώτη, αποφασίστηκαν οι εξής αρχές πάνω στις οποίες θα στηριχτούν οι συμβάσεις με τα εργαστήρια:
1] Το ποσόν που το Κράτος, μπορεί και προτίθεται να διαθέσει ετησίως για όλες τις διαγνωστικές εξετάσεις (αν όλα πάνε καλά; και πάρουμε τα δάνεια και δεν πτωχεύσουμε…) είναι περίπου 440 000 000 €. Αυτό το ποσόν θα το μοιρασθούν τα 4000 μικρά εργαστήρια, τα 150 μεσαία διαγνωστικά κέντρα και οι Αλυσίδες ( 70 τον αριθμό μαζί με τα υποκαταστήματα).
2] Γενικεύεται , και εδραιώνεται ο θεσμός της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης σε όλη της έκταση των συναλλαγών μας με τον ΕΟΠΥΥ, ώστε να υπάρχει παρακολούθηση και έλεγχος του όγκου, της διαδρομής και της εκτέλεσης των εξετάσεων. Με αυτό τον τρόπο θα επιτευχθεί, ό έλεγχος της υπερσυνταγογράφησης και της κατευθυνόμενης συνταγογράφησης και η μείωση των άσκοπων δαπανών του Δημοσίου.
Επειδή όμως το κόστος των 300000€ του συγκεκριμένου πληροφορικού συστήματος αδυνατεί να πληρώσει το Υπουργείο, μας πρότεινε να το αναλάβουμε εμείς.
Η ΠΕΕΒΙ πρότεινε της ανάληψη από τα μέλη της δια της καταβολής ενός παραβόλου 100 € με την υπογραφή της κάθε σύμβασης. Τελικά πλειοδότησαν οι Αλυσίδες και ανέλαβαν να κατασκευάσουν και να παραδώσουν με δικά τους έξοδα αυτό το σύστημα.
2] Θα μπουν εκπτώσεις 10% επί των τιμών του παρόντος κρατικού τιμολογίου «καρκινικών δεικτών, ορμονών , ανοσολογικών» και των ακριβών ακτινοδιαγνωστικών εξετάσεων . ( Η θέση της ΠΕΕΒΙ ήταν ή άρνηση της επιβολής κάθε έκπτωσης. Το Υπουργείο αν επιθυμεί, ας πάρει την ευθύνη αυτό και να επιβάλλει τις εκπτώσεις).
Εάν βγει νέος τιμοκατάλογος (που όπως φημολογείται είναι επί θύραις) τότε παύουν να ισχύουν οι εκπτώσεις και ξαναρχίζουν νέες διαπραγματεύσεις.
3] Τα εργαστήρια υποχρεούνται εντός διετίας να προσαρμοσθούν με τις προδιαγραφές ποιότητας όπως ορίζονται στον Ν. 4026/2011 (εσωτερικός και εξωτερικός ποιοτικός έλεγχος)
4] Εισάγεται ο θεσμός του πλαφόν. Παρ’ όλη την έντονη αντίδραση των Αλυσίδων και των μεσαίων Διαγνωστικών, η κα Δρέττα θέτει θέμα ειλημμένης πολιτικής απόφασης και «δεν δέχεται κουβέντα».
Δεν διευκρινίστηκε επακριβώς η έκταση, το μέγεθος και η διαδικασία του πλαφόν και κανονίστηκε μία συνάντηση με τον κο Σουλιώτη για να ρυθμιστούν τα τεχνικά θέματα την Τρίτη 27-12-11.
Η δική μας έγγραφη πρόταση (που αναρτάται στο site μας) θέτει εμπεριστατωμένα την διατήρηση του συστήματος του ΙΚΑ για τις υψηλού κόστους απεικονιστικές εξετάσεις με το πλαφόν και τα ραντεβού από το τηλεφωνικό κέντρο 184
5] Την Τετάρτη 28-12-11 σε νέα συνάντηση με την κα Δρέττα θα οριστικοποιηθούν οι παραπάνω αρχές σύμβασης, και θα υπογράψουν οι Ενώσεις που θα συμφωνήσουν. Όποιες Ενώσεις δεν συμφωνήσουν, τα μέλη τους δεν θα έχουν δικαίωμα να υπογράψουν την σύμβαση, ενώ τα μέλη των Ενώσεων που θα συνυπογράψουν την συμφωνία αυτή θα έχουν το δικαίωμα, εάν θέλουν βέβαια, να στείλουν άμεσα με fax ή mail μία υπεύθυνη δήλωση αποδοχής των συμφωνηθέντων γενικών όρων και από τις 02-01-2012 θα μπορούν να δέχονται ασθενείς του ΕΟΠΥΥ.
Οι ατομικές συμβάσεις θα υπογραφούν αργότερα
Θα εκδοθούν άμεσα ανακοινώσεις με οδηγίες από ΟΠΑΔ, ΙΚΑ, ΟΑΕΕ και εμάς
Β ] Σχετικά για τις διαδικασίες είχαμε τις εξής πληροφορίες από τους κκ Βουδούρη και Σουλιώτη:
α) Από 02-01-12 ξεκινά άμεσα ο ΕΟΠΥΥ και παύουν να υφίστανται όλα τα άλλα Ταμεία.
β) Τα παραπεμπτικά που θα δεχόμαστε από το νέο έτος (γι’ αυτούς βέβαια που θα υπογράψουν την υπεύθυνη δήλωση της αποδοχής) θα είναι αποκλειστικά του ΕΟΠΥΥ.
Κανένα παραπεμπτικό του ΟΠΑΔ,ΟΑΕΕ ΙΚΑ δεν θα γίνεται αποδεκτό.
γ) Η συνταγογράφηση θα είναι αποκλειστικά ηλεκτρονική και δεν θα γίνεται αποδεκτό κανένα χειρόγραφο παραπεμπτικό.
δ) Το 1ο δεκαπενθήμερο κάθε μήνα θα κατατίθενται τα παραπεμπτικά και οι καταστάσεις, σε πρώτη φάση στις κατά τόπους ΥΠΑΔ, όμως σαν ΕΟΠΥΥ.
ε) Οι πληρωμές θα γίνονται εντός του επομένου διμήνου.
Παρ’ όλες τις πιέσεις μας και προς την κα Δρέττα και προς τον ΕΟΠΥΥ, στάθηκε αδύνατο να πάρουμε κάποια έγγραφη δέσμευση για το χρονικό όριο της αποπληρωμής μας.
στ) Για τις παλιές οφειλές μέχρι τις 31-12-11, είπαν ότι θα πληρωθούν στο αμέσως προσεχές διάστημα εξ ολοκλήρου εφ’ όσον αποδεχθούμε ένα… κούρεμα της τάξεως του 10%, αλλιώς θα περιμένουμε …όταν και όποτε εκκαθαρισθούν…
Εν αναμονή λοιπόν εξελίξεων και επισήμων ανακοινώσεων
Γ ] Ως προς την ηλεκτρονική συνταγογράφηση, η συνεργασία της ΠΕΕΒΙ με τον ΟΠΑΔ αποδίδει καρπούς.
Έχει τελειώσει η επεξεργασία του κρατικού τιμοκαταλόγου και έχουν διορθωθεί, κατά το δυνατόν, οι διπλό και τριπλοκοστολογημένες εξετάσεις. Επίσης έχει προστεθεί μία ακόμη λειτουργία στο σύστημα, όπου ο κλινικός γιατρός μέσα από έναν πίνακα, με την ονομασία «τα αγαπημένα μου», (και στον οποίο θα μπορεί να τοποθετήσει τις κυριότερες εξετάσεις που χρησιμοποιεί), θα έχει την δυνατότητα να επιλέξει εύκολα και άμεσα τις εξετάσεις που επιθυμεί.
Παρόμοια και ακόμη καλύτερη συνεργασία έχει γίνει και με το ΕΤΑΑ και βρίσκεται στα τελικά στάδια.
Οι παραπάνω εφαρμογές σύντομα θα βγουν στον αέρα.
Εδώ θα πρέπει να σημειώσουμε ότι η δυναμική αυτή παρέμβαση μας στις εξελίξεις των τελευταίων ημερών, ξεκίνησε με την τύπου «μουντζαχεντίν» επέλαση του προεδρείου της ΠΟΣΙΠΥ στα γραφείου του ΕΟΠΥΥ, και την de facto καθιέρωσή του ως βασικού συνομιλητή για τις περαιτέρω διαβουλεύσεις.
Τέλος δεν θα μπορούσαμε να μη σχολιάσουμε και την στάση της κας Δρέττα.
Ευχάριστη εντύπωση προκάλεσε σε όλους μας, η διάθεσή της να μας ακούσει, και να λάβει υπ’ όψιν της τις απόψεις μας και τα πρόσφατα στοιχεία της ICAP που της προσκομίσαμε, καθώς και τις ίσες αποστάσεις που κράτησε από τα μεγάλα Διαγνωστικά, αποκαλώντας τα, χαριτολογώντας, « μεγάλα συμφέροντα».
Το δε τελικό αποτέλεσμα που φαίνεται να «επιβάλλει», δεν είναι παρά μια θέση ισορροπίας μεταξύ της τραγικής οικονομικής συγκυρίας και της προσπάθειάς της για ισομερή κατανομή της «μικρής αυτής πίττας» που θα έχει στην διάθεσή του ο ΕΟΠΥΥ.
Η συνέχεια θα δείξει…
Από το ΔΣ της ΠΕΕΒΙ

Η επιβίωση της λιβελούλας

Εύχομαι σε όλους καλές γιορτές . Η λιβελούλα στην φωτογραφία μου θυμίζει το ιατρό που βάλετε από παντού και προσπαθεί να κρατηθεί όρθιος. Ας πάρουμε παράδειγμα από την λιβελούλα και να ενώσουμε τις δυνάμεις μας ώστε να αντισταθούμε στην επίθεση που δεχόμαστε. Αν δεν ματώσουμε δεν θα κερδίσουμε τίποτα. Θα μείνω μακριά για λίγες μέρες από τα συνδικαλιστικά ώστε να αδειάσω το μυαλό μου και θα τα ξαναπούμε την Τρίτη 26/12/2011 . Χρόνια Πολλά σε εσας και την οικογένειά σας.

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΡΟΔΟΠΗΣ

Κομοτηνή 22/12/2011

Επειδή ο χώρος της υγείας δεν προσφέρεται για ανάδειξη προσωπικών επιδιώξεων και άσκηση προσωπικών πολιτικών και επειδή κανένας μας δεν είναι υπεράνω των νόμων ενημερώνουμε όπως οφείλουμε  τους ασθενείς , τον Διοικητή και το Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας του Νοσοκομείου Κομοτηνής για τους παρακάτω νόμους που διέπουν την λειτουργία του ΟΠΑΔ:

Στο ΠΔ 121/2008(Α΄183) στο άρθρο 2 παρ. 1ε, 2, και 3 ορίζεται ότι οι θεράποντες ιατροί είναι υποχρεωμένοι να εξετάζουν τον ασφαλισμένο πριν χορηγήσουν την συνταγή και να συνταγογραφούν ιδιοσκευάσματα φαρμακευτικής ουσίας σχετικά με την νόσο και μόνο για νοσήματα της ειδικότητάς τους. Ταυτόχρονα, απαγορεύεται στους αγροτικούς ιατρούς και στους ειδικευόμενους να συνταγογραφούν σε χρόνια περιστατικά και αν συμβαίνει αυτό απαιτείται ιατρική γνωμάτευση ιατρού ειδικότητας, ενώ οποιαδήποτε απόκλιση από τις οδηγίες του ΠΔ θεωρείται πειθαρχικό παράπτωμα.

Η πρόσφατη τροποποίηση του κανονισμού με αρ. Φ40448/6009/518 ορίζει ρητώς ότι τα νοσοκομεία του ΕΣΥ αυτοδικαίως θεωρούνται συμβεβλημένα με τον ΟΠΑΔ και ως εκ τούτο πρέπει να ακολουθούν τον κανονισμό του οργανισμού. Τέλος στην εγκύκλιο του ΥΥΚΑ με αρ. Υ3αΓΠ./124465 αναφέρεται ότι δικαίωμα συνταγογράφησης έχουν μόνο  οι πιστοποιημένοι ειδικευμένοι ιατροί του ΕΣΥ στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης.

Ως εκ τούτου κάθε παρέκκλιση από τα παραπάνω θεωρείται παράνομη και ιατρικώς επικίνδυνη θέτοντας σε κίνδυνο την υγεία των ασθενών. Η αυθαίρετη προσπάθεια που έγινε από τον Διοικητή και  το Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας του Νοσοκομείου Κομοτηνής  να δημιουργήσουν συνταγογραφικό κέντρο για την δήθεν εξυπηρέτηση των ασθενών δεν βελτιώνει την περίθαλψη καθώς γίνεται απλή συνταγογράφηση  χωρίς εξέταση  και έλεγχο για την πορεία της φαρμακευτικής τους αγωγής , ενώ πραγματοποιείται από ιατρούς συνήθως άλλης ειδικότητας ή και από συναδέλφους που ειδικεύονται.

Συνεπώς, η παραπάνω ενέργεια είναι αντίθετη στην ιατρική δεοντολογία και τον κανονισμό του ΟΠΑΔ, ενώ αποτελεί πανελλήνια πρωτοτυπία στο όνομα της δωρεάν και χωρίς καμίας ηθικής, άσκησης της ιατρικής. Ως Ιατρικός Σύλλογος, μόλις αντιληφθήκαμε καταγγείλαμε το συγκεκριμένο μηχανισμό και θέσαμε ορισμένα ερωτήματα στην καταγγελία μας της 16^ης /11/2011. Οι απαντήσεις που δόθηκαν έστω και διαμέσου του τύπου κατά την προσφιλή τακτική της Διοίκησης του Νοσοκομείου ήταν ανεπαρκείς και  αβάσιμες καθώς :

·        Δεν μας κοινοποιήθηκε μέχρι στιγμής η εντολή του ΥΥΚΑ(Υπουργείο Υγείας)  σύμφωνα με την οποία επανδρώθηκε το συγκεκριμένο  συνταγογραφικό κέντρο. 

·        Η δικαιολογία του Διοικητή ότι η συνταγογράφηση αφορά μόνο στην αντιγραφή φαρμάκων βάσει ιατρικής γνωμάτευσης ειδικού, οπότε μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και από ιατρούς άλλης ειδικότητας  ή και ειδικευόμενους, δεν πείθει κανένα καθώς τέτοια γνωμάτευση διαθέτουν μόνο οι ασφαλισμένοι του ΟΓΑ, ώστε να την προσκομίζουν στα αγροτικά ιατρεία της περιοχής τους. Κανένας ασφαλισμένος του ΟΠΑΔ δεν διαθέτει ανάλογη γνωμάτευση, γιατί απλώς μέχρι πρότινος δεν την είχε ανάγκη.

·        Όσο αναφορά τη δήθεν εντολή-άδεια του ΥΥΚΑ που επικαλέστηκε ο διοικητής και επιτρέπει τους ειδικευόμενους να συνταγογραφούν σε χρόνια περιστατικά είναι αμφιβόλου ισχύος και νομιμότητας καθώς είναι ένα απλό e-mail που προέρχεται από έναν ιατρό-σύμβουλο του Γενικού Γραμματέα του υπουργείου, κ. Πολύζου, όταν ο ίδιος ο γραμματέας σε εγκύκλιό του με αρ Υ3αΓΠ./124465 στις 11/11/2011 όριζε ότι μόνο οι πιστοποιημένοι ειδικοί ιατροί του ΕΣΥ μπορούν να συνταγογραφούν σε ΟΠΑΔ και ΟΑΕΕ.

·        Τέλος για τις αιτιάσεις του ιατρικού συλλόγου ότι η Διοίκηση μεροληπτεί υπέρ των ασφαλισμένων του ΟΠΑΔ έναντι των υπολοίπων μη λαμβάνοντας το αντίτιμο των 5 ευρώ, η απάντηση της ότι αυτό αφορά μόνο στην εξέταση τους και όχι στην συνταγογράφηση αντίκειται σε όσα αναλύσαμε παραπάνω. Ωστόσο δεν έχουμε καμία αντίρρηση στην μη καταβολή αμοιβής, καθώς πιστεύουμε ότι στα Δημόσια Νοσοκομεία κανείς ασφαλισμένος δεν πρέπει να πληρώνει αλλά να καλύπτεται από τον ασφαλιστικό του φορέα.

Εν κατακλείδι, επειδή ο Ιατρικός Σύλλογος έχει ως σκοπό  την περιφρούρηση του αγαθού της υγείας, όπως αυτό παρέχεται από τους ιατρούς και όπως προσφέρεται στους πολίτες, συμβουλεύουμε τους ασθενείς και παρακαλούμε την Διοίκηση να εργαστεί προς αυτή την κατεύθυνση κάνοντας τα παρακάτω:

Οι ασθενείς να συνταγογραφούν τα φάρμακά τους στα τακτικά ιατρεία σε ιατρούς της αντίστοιχης με την νόσο ειδικότητα, όπως κάνουν σε όλα τα ασφαλιστικά ταμεία(ΙΚΑ, ΟΑΕΕ) μετά από εξέταση και έλεγχο της πορείας της νόσου και της αποτελεσματικότητας της αγωγής.

Οι συνάδελφοι ιατροί που κάνουν την ειδικότητα τους να συνεχίσουν το έργο τους και να μην επιφορτίζονται με καθήκοντα του συνταγογράφου Ιατρού αλλά να ασχολούνται εντατικά με την ειδικότητά τους.

Σε κάθε άλλη περίπτωση η άσκηση της ιατρικής γίνεται επικίνδυνη.

ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ. ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ ΜΕ ΤΟΝ ΕΟΠΥΥ

ο Διοικητικό Συμβούλιο του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου αφού εξέτασε λεπτομερώς και εμπεριστατωμένα τις τελευταίες εξελίξεις σε σχέση με τον ΕΟΠΥΥ, όπως γνωστοποιήθηκαν με τις κυβερνητικές ανακοινώσεις στην Κοινοβουλευτική Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων που συνεδρίασε στις 15.12.2011, με την Πράξη Νομοθετικού Περιεχομένου που δημοσιεύτηκε στο 262 ΦΕΚ στις 16.12.2011, καθώς και με την από 21.12.11 ανακοίνωση του Διοικητή του ΕΟΠΥΥ, καταγράφει την διαμορφούμενη κατάσταση ως εξής:

1.      Η καθολική ασάφεια που διατρέχει ολόκληρη την συγκεκριμένη Πράξη Νομοθετικού Περιεχομένου ως έχει, δεν διασφαλίζει ούτε τους ασφαλισμένους ούτε τους ιατρούς οι οποίοι καλούνται με συνοπτικές διαδικασίες, να δηλώσουν εντός 10 ημερών από την ημέρα έναρξης ισχύος της που είναι η 16.12.2011, ότι αποδέχονται τους ως άνω επαγγελματικά εξοντωτικούς όρους και όσους εκ των υστέρων προστεθούν, προκειμένου να συμβληθούν για απροσδιόριστης διάρκειας μεταβατικό διάστημα με τον ΕΟΠΥΥ. Η ασάφεια επιτείνεται με την από 21.12.2011 ανακοίνωση του Διοικητή του ΕΟΠΥΥ όπου ορίζεται ότι, η προβλεπόμενη από την Πράξη Νομοθετικού Περιεχομένου δήλωση αποδοχής προς τον ΕΟΠΥΥ, αφορά μόνο τους συμβεβλημένους με τον ΟΠΑΔ/ΟΑΕΕ ιατρούς που δεν έχουν σχέση εργασίας (μόνιμοι-αορίστου χρόνου) με τους εντασσόμενους στον ΕΟΠΥΥ Ασφαλιστικών Φορέων, για την παροχή υπηρεσιών. Με την συγκεκριμένη ανακοίνωση εξαιρούνται οι μόνιμοι-αορίστου χρόνου ιατροί των Ασφαλιστικών Οργανισμών (ΙΚΑ-ΕΤΑΜ κλπ), που νομίμως είναι συμβεβλημένοι με τον ΟΠΑΔ, στα πλαίσια της άσκησης του ελευθέρου επαγγέλματος σε διαφορετικό ωράριο. Επί πλέον η από 21.12.2011 ανακοίνωση του Διοικητή του ΕΟΠΥΥ που ορίζει ως καταληκτική ημερομηνία υποβολής της δήλωσης την 31.12.2011, κατά παράβαση των οριζομένων στην Πράξη Νομοθετικού Περιεχομένου που δημοσιεύτηκε στο 262 ΦΕΚ στις 16.12.2011, αποτελεί νομικό ασυμβίβαστο που δρα υπονομευτικά και θέτει σε επισφάλεια την όλη διαδικασία.

2.      Οι διατάξεις της συγκεκριμένης Πράξης Νομοθετικού Περιεχομένου που ορίζει το ποσό των 10 ευρώ προ φόρου ως ιατρική αμοιβή, σε αναντιστοιχία με τα εξαγγελθέντα στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων με ανώτερο όριο τις 200 επισκέψεις για όσους ιατρούς συμβληθούν με τον ΕΟΠΥΥ από 1.1.2012, υποβαθμίζουν δραματικά την τιμή της ιατρικής επίσκεψης και οδηγούν νομοτελειακά τα ιατρεία των αυτοαπασχολούμενων ελευθεροεπαγγελματιών ιατρών σε κατάργηση, προς όφελος των επιχειρηματικών συμφερόντων στον χώρο της Υγείας.

3.      Το γεγονός ότι παράλληλα ισχύουν οι διατάξεις του Π.Δ. 127/2005 που ορίζει ότι, η πρώτη επίσκεψη στο ιατρείο, κοστολογείται 20 ευρώ, η δεύτερη 10 ευρώ, η πρώτη στο σπίτι 25 ευρώ και η δεύτερη 15 ευρώ, με αναλογία 30% των δευτέρων επισκέψεων έναντι των πρώτων και 10% των επισκέψεων στο σπίτι έναντι των επισκέψεων στο ιατρείο, με την ενσωμάτωση στην αμοιβή της επίσκεψης συγκεκριμένων ιατρικών πράξεων, ξεχωριστών για κάθε ειδικότητα, προκαλεί γενικότερη σύγχυση.

4.      Η ελεύθερη πρόσβαση στις ηλεκτρονικές εφαρμογές συνταγογράφησης και αναγραφής ιατρικών πράξεων από όλους ανεξαιρέτως τους ιατρούς, παρά τις γενικόλογες κυβερνητικές εξαγγελίες δεν θεσμοθετείται.

5.      Τα αιτήματα του Ιατρικού Κόσμου για καθιέρωση Γενικής Συλλογικής Σύμβασης με ελεύθερη ένταξη όσων ιατρών επιθυμούν και αμοιβή κατά πράξη και περίπτωση, δεν έχουν τύχει καμίας ανταπόκρισης εκ μέρους της κυβέρνησης

6.      Η προχειρότητα και το βεβιασμένο της συγκεκριμένης Πράξης Νομοθετικού περιεχομένου, διαμορφώνει στην Ιατρική Κοινότητα ένα συνεχώς επιτεινόμενο αρνητικό κλίμα που πλην άλλων εκδηλώνεται με γενικευόμενη απόρριψη της πρόσκλησης για υποβολή δηλώσεων προς τον ΕΟΠΥΥ .

7.      Ιδιαίτερη επισήμανση γίνεται για τον αποκλεισμό από τις μεταβατικές συμβάσεις με τον ΕΟΠΥΥ, των νέων επαγγελματιών ιατρών που δεν κατέστη δυνατόν να συμβληθούν με τον ΟΠΑΔ και τον ΟΑΕΕ.

8.      Οι διαβεβαιώσεις του Αναπληρωτή Υπουργού Οικονομικών παρουσία του Προέδρου του ΟΠΑΔ, για νομοθετική ρύθμιση που θα επιτρέψει την αποπληρωμή των οφειλών του ΟΠΑΔ προς τους ιατρούς για τα δεδουλευμένα του 2011 δεν υλοποιείται, με αποτέλεσμα η εκκρεμότητα να παρατείνεται.

9.      Αρνητικά σχολιάζεται το γεγονός ότι από την συγκεκριμένη συνεδρίαση της Κοινοβουλευτικής Επιτροπής Κοινωνικών Υποθέσεων, απουσίαζε ως μη προσκληθείς, ο αντιπροσωπευτικότερος Ιατρικός Φορέας της χώρας που είναι ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος, ενώ είχαν προσκληθεί και παρέστησαν εκπρόσωποι επί μέρους Ιατρικών Φορέων, ορισμένων εκ των οποίων, η ανακοινωθείσα ιδιαίτερη διαβούλευση,ερήμην του ΠΙΣ με την ηγεσία του υπουργείου πριν την έναρξη της συνεδρίασης της Επιτροπής, μόνο σύγχιση δημιούργησε.

Κατόπιν τούτων και με βάση την απόφαση που λήφθηκε από την Γενική Συνέλευση των Προέδρων και των Εκπροσώπων ΟΛΩΝ των Ιατρικών Συλλόγων της χώρας που πραγματοποιήθηκε στις 6 Νοεμβρίου 2011, με την οποίαοι ιατροί κλήθηκαν να αναστείλουν τις συμβάσεις με τον ΟΠΑΔ και να μη ανταποκριθούν σε καμία ενδεχόμενη πρόσκληση ένταξης στον ΕΟΠΥΥ, ο ΠΙΣ απευθύνεται προς τους Ιατρικούς Συλλόγους και τους καλεί να ενημερώσουν τους ιατρούς μέλη τους μεταφέροντας τις ακόλουθες οδηγίες:

ΑΝΑΣΤΟΛΕΣ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΣΥΜΒΑΣΕΩΝ ΜΕ ΤΟΝ ΟΠΑΔ

Παρά το γεγονός ότι σταδιακά εξοφλούνται οι οφειλές του ΟΠΑΔ προς τους ιατρούς για το έτος 2010, παραμένουν σε εκκρεμότητα τα δεδουλευμένα του 2011, τα οποία χωρίς νομοθετική ρύθμιση δεν πρόκειται να εξοφληθούν. Κατόπιν τούτων οι ιατροί καλούνται να εμμείνουν στις αναστολές των συμβάσεων με τον ΟΠΑΔ, οι οποίες ούτως η άλλως λύονται γενικά στις 31.12.2011.

ΔΗΛΩΣΕΙΣ ΓΙΑ ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΕΣ ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ ΜΕ ΤΟΝ ΕΟΠΥΥ

Η ασάφεια των γενικότερων όρων με τους οποίους, καλούνται οι ιατροί να συμβληθούν με τον ΕΟΠΥΥ από 1.1.2012, με δραματικά υποτιμημένη την αμοιβή της ιατρικής επίσκεψης καθιστούν επισφαλή κάθε σχέση απασχόλησης. Με βάσει την απόφαση της Γενικής Συνέλευσης του ΠΙΣ της 6.11.2011 και τις γενικότερα υπονομευτικές κυβερνητικές μεθοδεύσεις, οι ιατροί καλούνται να μη υποβάλλουν καμία δήλωση προς τον ΕΟΠΥΥ, που θα τους καθιστά υποχείρια των απροκάλυπτων κυβερνητικών μεθοδεύσεων. Αντιθέτως να αποστείλουν με fax στο τηλεφωνικό αριθμό του ΕΟΠΥΥ 2109282199 μέσω των Ιατρικών Συλλόγων, τον τύπο δήλωσης που επισυνάπτεται.

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΙΑΤΡΕΙΩΝ ΑΠΟ 1ης ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2012

Μετά την ανακοινωθείσα με την Πράξη Νομοθετικού Περιεχομένου, διακοπή όλων των ιατρικών συμβάσεων με τον ΟΠΑΔ και τον ΟΑΕΕ, οι αυτοαπασχολούμενοι ελευθεροεπαγγελματίες ιατροί που προτίθενται να παραμείνουν σε συμβατικό επαγγελματικό περιβάλλον, θα εξυπηρετούν τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ, σύμφωνα με τις επισυναπτόμενες οδηγίες.ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΔΩ

Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος παρακολουθεί και καταγράφει κάθε επίκαιρη εξέλιξη για το όλο ζήτημα. Για κάθε νέο στοιχείο που θα γνωστοποιείται, θα εκδίδει πρόσθετες και εξειδικευμένες οδηγίες στην βάση της εφαρμογής των αποφάσεων των Γενικών Συνελεύσεων.

Οι επόμενες ημέρες θα είναι κρίσιμες και καθοριστικές για την διαμόρφωση της ποιότητας της περίθαλψης των πολιτών και για την επαγγελματική υπόσταση των ιατρών.

Ο αγώνας για την καθιέρωση της Γενικής Συλλογικής Σύμβασης που θα καλύπτει το σύνολο των επιθυμούντων ιατρών με αμοιβή κατά πράξη και περίπτωση και ελεύθερη συνταγογράφηση για όσους επιλέξουν να μη συμβληθούν, βρίσκεται στην πιο κρίσιμη καμπή του.

Η απαίτηση κατάργησης του επαίσχυντου νόμου που ορίζει την ασύδοτη απελευθέρωση του ιατρικού επαγγέλματος και την δραματική υποβάθμιση των Ιατρικών Συλλόγων, γενικεύεται και κορυφώνεται.

Η διεκδίκηση των ανεξόφλητων δεδουλευμένων από τους Δημόσιους Οργανισμούς προς τους Ιατρούς αποκτά μετωπικό χαρακτήρα

Καλούνται οι Ιατρικοί Σύλλογοι και όλοι οι ιατροί να βρίσκονται σε διαρκή αγωνιστική ετοιμότητα και επικοινωνία για περαιτέρω κινητοποιήσεις.

Για το Δ.Σ.

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                          Ο ΓΕΝ.ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

ΕΜ.ΚΑΛΟΚΑΙΡΙΝΟΣ                 ΚΩΝ.ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΠΟΥΛΟΣ

Συνάντηση Νέων Αυτοαπασχολούμενων Ιατρών με τον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ

Τετάρτη, 21 Δεκεμβρίου 2011

Σε συνάντηση που έγινε με τον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ κ. Βουδούρη με αντιπροσωπεία από νέους ειδικευμένους ιατρούς που ανοίξαμε πρόσφατα ιατρεία σας παραθέτουμε το κάτωθι ενημερωτικό σημείωμα υπό μορφή συνέντευξης.

1. Πότε θα προκηρυχθούν οι 5000 θέσεις ιατρών του ΕΟΠΥΥ ;

Εμείς έχουμε πάρει έγκριση για 5000 που θα τις βγάλουμε μέσα του Γενάρη. 

Οι συμβάσεις αυτές θα είναι πραγματικές συμβάσεις ΕΟΠΥΥ και θα είναι διετούς διάρκειας και όχι παραπάνω γιατί οι τριετής δείχνουν ότι υπάρχει εξαρτημένη σχέση εργασίας  άρα θα είναι μια μίσθωση έργου δύο ετών. Βέβαια εγώ  θα ξαναπροτείνω την κατά πράξη και περίπτωση απλά θα το διευρύνω λίγο απελευθερώνοντας το ωράριο, θα βάλω πλαφόν 200 ασθενείς το μήνα αλλά για τους επόμενους 200 που θα δεις εκτός  σύμβασης  θα κάνουμε μια καλή συμφωνία με την έννοια να πάρεις μια επίσκεψη που θα έχει μια λογική και θα είναι κοντά στην προηγούμενη .

Αυτό δεν μπορεί ο ΕΟΠΥΥ να το παρέχει σε όλους τους ιατρούς.

Όμως με την απελευθέρωση της συνταγογράφησης και μια οικονομική επίσκεψη, ο ασθενής που δεν πρόλαβε να πάει στον συμβεβλημένο ιατρό η έκλεισε το πλαφόν του, μπορεί να επισκεφτεί τα ιατρεία μη
συμβεβλημένων και να πάρει τα φάρμακά του με μια οικονομική επίσκεψη που θα την καθορίζει ο ιατρός.

2. Τι πρέπει  να κάνουν οι ιατροί με σύμβαση με ΟΠΑΔ και ΟΑΕΕ που ενδιαφέρονται να περάσουν στον ΕΟΠΥΥ

Εμείς θα βάλουμε μια εγκύκλιο τις επόμενες ημέρες που θα εξηγούμαι πως θα κινηθεί ο κόσμος σε σχέση με την παράταση των συμβάσεων καθώς και  τι θα κάνουν οι ενδιαφερόμενοι για πρόσβαση στην ελεύθερη συνταγογράφηση μετά την υπογραφή της κοινής υπουργικής απόφασης.

3.  Ιατρικές πράξεις 

Η τιμολόγηση ιατρικών πράξεων είναι ένα θέμα το οποίο μας απασχολεί και το δουλεύουμε ( γαστροσκόπηση, σπειρομέτρηση τρίπλεξ ) διότι υπάρχει πάντα το θέμα της Τρόικας η οποία επιτρέπει να κινηθούμε σε στενά οικονομικά όρια που είναι : 500.000€ οι αμοιβές των Ιατρών και μόνο 350.000€ διατίθενται για τις παρακλινικές εξετάσεις που θα γίνονται με βάσει τα διαγνωστικά πρωτόκολλα. Δηλαδή όταν μιλάμε για διαβητικό ασθενή σημαίνει ότι ο ασθενής δεν θα υποβάλλεται σε όλες τις εξετάσεις αλλά μόνο τις σχετικές με τη νόσο ( σάκχαρο, γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη , λιπίδια κτλ ) και όχι ένα σωρό άλλες εξετάσεις . Θα γίνεται ο γενικός μεγαέλεγχος μία φορά το χρόνο εφόσον δεν υπάρχουν προβλήματα διότι η επανάληψη των εξετάσεων χωρίς σε τακτά διαστήματα δεν ωφελεί κανέναν.

Στην συνέχεια θα πάμε να αναπροσαρμόσουμε τις παλιές τιμές των ιατρικών εξετάσεων κατά 10 %με 15% ενώ σε κάποιες από αυτές.

Σε μερικές  θα γίνει προς τα κάτω είναι για παράδειγμα το τρίπλεξ που η τιμή του είναι 90€ και πρέπει να μειωθεί κατά πολύ και σε άλλες προς τα πάνω. Η σπειρομέτρηση που δεν πληρώνεται θα αποτελέσει πια διαγνωστική εξέταση και δεν θα περιλαμβάνεται στην αμοιβή.

4. Πως θα γίνει η κατανομή των ειδικοτήτων και στις 5000 των θέσεων που θα προκηρυχθούν ;;

Οι ειδικότητες των 5000 ιατρών που θα προσληφθούν θα γίνουν στοχευμένα με βάση τον Εθνικό χάρτη αναγκών και υποδομών ,  που σχεδόν έχει ολοκληρωθεί. Σύμφωνα με τα στοιχεία της   μελέτης αυτής      ξέρουμε θα προκηρύξουμε και τις ειδικότητες που έχει ανάγκη κάθε νομός και περιοχή. Με βάση κάποια στάνταρς που λένε ότι 2000 ασφαλισμένους θα αντιστοιχεί  ένας παθολόγος και άρα σε πληθυσμό 20.000 χρειάζονται   10 παθολόγοι. Ανάλογα με το πόσοι παθολόγοι υπάρχουν θα προκηρυχθεί και ο ανάλογος αριθμός. Εφόσον ο υπάρχων αριθμός επαρκεί , τότε δεν θα προκηρύξουμε άλλες θέσεις παθολόγων. Θα είναι όσο το δυνατόν πιο κοινωνική η λογική και με βάση την κάλυψη των αναγκών των ασφαλισμένων και αυτό είναι το ενδιαφέρον μας. 

Στο ερώτημά μας  αν με βάση το χάρτη αναγκών και υποδομών οι ανάγκες σε πολλές περιοχές είναι ήδη καλυμμένες από παλαιούς συμβεβλημένους ή άλλους ιατρούς πχ ΙΚΑ, κέντρα υγείας κτλ, αυτό σημαίνει ότι οι νέοι ιατροί αυτόματα αποκλείονται εξαρχής. 

Η απάντηση ήταν ότι στις 5000 θέσεων ένα ποσοστό 25% -30% θα είναι νέοι Ιατροί και το ποσοστό θα κατανεμηθεί κάθετα στις ειδικότητες.  Δηλαδή άνθρωποι που δεν είχαν ποτέ σχέση με ασφαλιστικά ταμεία ή αν είχαν ήταν μικρής διάρκειας , να έχουν ειδικότητα κάτω από 5 χρόνια , να μην είναι ιδιοκτήτες κλινικής ή φαρμακείου, δεν έχουν τιμωρηθεί από το σύστημα και σκέφτομαι να βάλω και τον βαθμό του πτυχίου σαν κριτήριο. Θέλω να υπάρχουν ένα δύο αντικειμενικά κριτήρια για να μη δώσω περιθώριο σε κανέναν να πιέσει για την πρόσληψη κανενός. Προβάλλαμε σοβαρές αντιρρήσεις για τον βαθμό του πτυχίου. Είπε ότι θα το ξανασυζητήσουμε και ότι αυτά αποτελούν μόνο σκέψεις προς το παρόν. Είπε επίσης  ότι όλα τα παραπάνω θα μοριοδοτηθούν και ενδεχομένως τον βαθμό ούτε πτυχίου να έχει χαμηλή μοριοδότηση. 

5. Ο ΟΓΑ προβλέπεται να μπεί στον ΕΟΠΥΥ απο 1/01/2012 ;; 

Δεν θα μπει από 1/01 2012 ο ΟΓΑ . Δεν γνωρίζω με ακρίβεια να σας πω πότε.

6. Δεδομένου ότι έχουμε κωδικό για ηλεκτρονική συνταγογράφηση μέσω ΟΓΑ μπορούμε να ξεκινήσουμε να συνταγογραφούμε και σε άλλα ταμεία ;

Δεν μπορείτε ακόμα να το κάνετε αυτό γιατί ακόμα δεν υπάρχει η κοινή υπουργική απόφαση . Το λέω αυτό γιατί αυτά ελέγχονται και πηγαίνουν στους παρέδρους. Ο πάρεδρος για να τις εγκρίνει και να πληρώσει τις συνταγές που έχουν υπογραφεί από κάποιους άλλους  θα πρέπει να έχει απόφαση  νομοθετημένη.

Θα πάρουμε από την ΗΔΙΚΑ  τα στοιχεία  για το πόσοι είναι πιστοποιημένοι γενικά και βγάζοντας έξω τους σύστημα τους συμβεβλημένους με ΟΑΕΕ και ΟΠΑΔ και θα πάρουμε μια απόφαση για τους υπόλοιπους ότι τους αφήνουμε να συνεχίσουν να συνταγογραφούν  εκτός ΕΟΠΥΥ όλοι .

7. Πιστεύεται ότι θα υπογραφεί σύντομα η υπουργική απόφαση για την ηλεκτρονική συνταγογράφηση ή θα το διαπραγματευτούν και άλλο ;;;

Όχι εντάξει , θα υπογραφεί. 

8. Πως θα λειτουργούν οι ιατροί που είχαν σύμβαση με τον ΟΠΑΔ και ΟΑΕΕ που θα περάσουν στον ΕΟΠΥΥ από το νέο έτος ;; Θα κόβουν πάλι χαρτάκια ;;

Όχι με ηλεκτρονική καταγραφή. Κάτι σαν το σύστημα του ΝΑΤ.

Αυτό θα γίνεται έως ότου εκδοθεί η κάρτα ασφαλισμένου που θα πηγαίνει παντού ,στο ιατρό στο φαρμακοποιό κτλ άλλα αυτό θα πάρει κάποιο χρόνο για να ολοκληρωθεί. 

9. Πόσοι τελικά θα είναι οι ιατροί που θα αποτελούν τον ΕΟΠΥΥ  και πόσοι πιστεύεται ότι είναι οι συμβεβλημένοι με τα ταμεία ΟΑΕΕ ΟΠΑΔ ;; Είναι 4000 και 10.000 αντίστοιχα όπως είχε ειπωθεί ;;

Είναι πολύ λιγότεροι. Στον ΟΑΕΕ είναι 4200 από αυτούς 3800 είναι και στον ΟΠΑΔ και 2000  ΙΚΑ .

10. Άρα υπάρχει μεγάλη αλληλοεπικάλυψη ..

Αυτές τις μέρες αυτή  την καταγραφή  θα κάνουμε. Θα τους μετρήσουμε όλους από την αρχή. Έτσι θα ξέρουμε πόσοι είναι τελικά. Άρα οι θέσεις θα είναι πολύ κάτω από αυτούς που αρχικά είχαν υπολογιστεί. Το μόνο πραγματικό νούμερο είναι αυτό του ΙΚΑ.

Όταν πήγαμε στην Τρόικα και είπαμε ότι έχουμε 32000 μας ζήτησαν να φτάσουμε στις 20.000 γιατί το 30.000 είναι πολλοί και τώρα λένε να μειωθούν και άλλο οι ιατροί κατά 25 %. Γιατί ήξεραν από την αρχή ότι οι επικαλύψεις ήταν μεγάλες

11. Σχετικά με τις εργαστηριακές ειδικότητες έχετε αποφασίσει ποιοί και με ποιό καθεστώς θα ενταθούν στον ΕΟΠΥΥ ;!

Δεν έχει ακόμα αποφασίσει αν θα κάνει συμβάσεις με όλα τα εργαστήρια περιφερειακά και μη. Αυτό που τον δεσμεύει είναι το ποσό που είναι διαθέσιμο για τις παρακλινικές εξετάσεις είναι συγκεκριμένο και ανέρχεται όπως προανέφερε στα 350.000 € . 

Αυτό που έχει αποφασίσει είναι ότι ανάλογα με το τζίρο που θα έχει κάθε εργαστήριο θα γίνεται κατακράτηση και ανάλογου ποσοστού (rebate ) δηλαδή όσο μεγαλύτερος ο τζίρος τόσο μεγαλύτερο και το ποσοστό και αυτό για να αποφευχθούν φαινόμενο πλασματικών εξετάσεων, προκλητής ζήτησης ενώ αυτό θα αποτρέψει τα μικρά περιφερειακά εργαστήρια να δουλεύουν φασόν..

ΔΗΛΩΣΗ ΕΟΠΥΥ

Αναρτήθηκαν στα site των ασφαλιστικών ταμείων οι προσωρινές δηλώσεις των ιατρών που επιθυμο΄πυν να συμβεβληθούν με τον ΕΟΠΥΥ χωρίς να δίνεται καμία πληροφορία τι θα γίνει με τους μη συμβεβλημένους, την ελεύθερη συνταγογράφηση αλλά και τις ιατρικές πράξεις. Η πρακτική αυτή είναι επικίνδυνη και προσπαθεί να υφαρπάξει τις δηλώσεις μας. Παραθέτω το αρχείο ΔΗΛΩΣΗ ΕΟΠΥΥ

Επιτροπή Κοινωνικών υποθέσεων της Βουλής με αντικείμενο τον ΕΟΠΥΥ.

Συνεδρίασε χτες η Επιτροπή Κοινωνικών υποθέσεων της Βουλής με αντικείμενο τον ΕΟΠΥΥ. Από πλευράς κυβέρνησης συμμετείχαν οι υπουργοί Υγείας κ. Λοβέρδος, Απασχόλησης κ. Κουτρουμάνης, ο Διοικητής του ΕΟΠΥΥ κ. Βουδούρης και υπηρεσιακοί παράγοντες.

Στη συνεδρίαση συμμετείχαν ως παρατηρητές οι Πρόεδροι της ΟΕΝΓΕ, της ΠΟΣΕΥΠΙΚΑ, των Ιατρικών Συλλόγων Αθήνας, Πειραιά, Θεσσαλονίκης.

Τι νέο ανακοινώθηκε:

1.- Η δαπάνη υγείας θα υποστεί τεράστια συρρίκνωση. Συγκεκριμένα από 10,6 δις ευρώ το 2009 θα πέσει στα 7 δις ευρώ μέχρι τέλους του 2012.

2.- Δεδομένης της κυβερνητικής αδυναμίας να στελεχώσει και να λειτουργήσει τον ΕΟΠΥΥ προχωρά σε αυτόματη εθελουσία ένταξη των γιατρών ΙΚΑ με τις σημερινές εργασιακές σχέσεις και επιπλέον ένταξη όλων των ήδη συμβεβλημένων γιατρών με τον ΟΠΑΔ και ΟΑΕΕ.

3.- Ανακαλούν τον πίνακα αμοιβών των συμβεβλημένων γιατρών που είχαν συμπεριλάβει στην ΚΥΑ για τον κανονισμό παροχών (800 ευρώ) και θεσπίζουν νέες αμοιβές ενιαίες για όλους τους γιατρούς. Οι αμοιβές αυτές αναλογούν σε μηνιαία εξέταση 200 ασθενών με αμοιβή 10 ευρώ καθαρά ανά ασθενή για 4ωρη εξέταση των περιστατικών στο ιδιωτικό ιατρείο.

4.- Αποδέχονται το αίτημα να παρέχεται η δυνατότητα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης και στους μη συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ γιατρούς.

5. Θα προχωρήσουν εντός του 2012 σε πρόσληψη 5000 γιατρών στον ΕΟΠΥΥ εκ των οποίων το 25% θα είναι νέοι γιατροί με λιγότερα των 5 χρόνων από την απόκτηση της ειδικότητας.

6. Θα εφαρμόσουν τις παραπάνω ρυθμίσεις με Πράξη Νομοθετικού Περιεχομένου.

Σε πρώτη προσέγγιση τα μέτρα μπορούν να θεωρηθούν θετικά και να προσμετρηθούν ως επιτυχία του ιατρικού κινήματος.

Υπάρχουν όμως πολλά σκοτεινά σημεία.

Ενδεικτικά:

1. Η κατά πράξη αμοιβή πέφτει από τα 20 στα 10 ευρώ ανά περιστατικό και ισχύει μόνον για 200 περιστατικά. Δεδομένης της αύξησης των ασφαλισμένων στο νέο φορέα (9,5 εκατ. περίπου) τούτο σημαίνει πως οι περισσότεροι γιατροί θα συμπληρώνουν τα 200 περιστατικά στα μέσα του μήνα και στη συνέχεια θα εξετάζουν επ΄ αμοιβή τους υπόλοιπους ασφαλισμένους, πράγμα που θα προκαλεί τεράστιες προστριβές και κυρίως επιβάρυνση των πολιτών, οι οποίοι αν και ασφαλισμένοι θα πληρώνουν επίσκεψη 10 ευρώ.
2. Δεν υπάρχει αναλογιστική μελέτη από την οποία να προκύπτει ότι ο ΕΟΠΥΥ με τον συγκεκριμένο προϋπολογισμό θα μπορέσει να αντέξει τα νοσήλια και τις αμοιβές των γιατρών μέχρι τέλους του 2012. Πιθανόν η μεθόδευση αποτελεί υπεκφυγή της σημερινής κυβέρνησης, ώστε να μετακυλίσει την ευθύνη στην κυβέρνηση που θα προκύψει μετά τις εκλογές. Χαρακτηριστικά ο Γ. Βουδούρης  ανέφερε «Το ποσό που επιτρέπεται να διατεθεί προκειμένου να αμειφθούν οι γιατροί είναι κάτω από τα 500 εκατ., εάν θεωρήσουμε ότι υπάρχει μια ανελαστική δαπάνη στα 240, που είναι οι γιατροί του Ι.Κ.Α., τα υπόλοιπα πρέπει να διατεθούν στους υπόλοιπους».
3. Είναι ανεφάρμοστη η δυνατότητα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης σε όλους τους γιατρούς της χώρας με το δεδομένο ηλεκτρονικό σύστημα  το οποίο βρίσκεται διαρκώς στα όρια της κατάρρευσης.
4. Η πρόσληψη των 5000 νέων γιατρών δεν είναι γνωστό αν τελεί υπό την έγκριση της τρόικας ή αποτελεί επικοινωνιακό τρικ, ώστε να δημιουργεί απατηλές προσδοκίες στους γιατρούς που έχουν αποκλειστεί από κάθε δυνατότητα άσκησης του επαγγέλματος τους.
5. Δεν έχει καθοριστεί τιμολόγιο για τις εργαστηριακές πράξεις, πράγμα που αφήνει σε εκκρεμότητα όλους τους εργαστηριακούς γιατρούς. Τα πρακτικά της συνεδριάσης βρίσκονται στην διεύθυνσηhttp://www.ygeianet.gr/box/cal/26876.pdf

Βήματα πρόδου και σύγκλισης

ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Θεσσαλονίκη 15 Δεκεμβρίου 2011 Συνάδελφοι, Σήμερα στις 13:00 πραγματοποιήθηκε συνάντηση με τον Υπουργό Υγείας κ. Α. Λοβέρδο και τον Υφυπουργό Υγείας κ. Δ. Βαρτζόπουλο, παρουσία του Προέδρου του ΕΟΠΥΥ κ. Βουδούρη και του Γενικού γραμματέα του Υπουργείου Υγείας κ. Δημόπουλου με τους Προέδρους των Ιατρικών Συλλόγων Θεσσαλονίκης, Αθηνών και Πειραιά. Στην συνάντηση, μας ενημέρωσε ο Υπουργός Υγείας, ότι από 1/1/2012 θα έχουν πρόσβαση στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης και οι μη συμβεβλημένοι γιατροί του ΕΟΠΥΥ. Επίσης ανέφερε ότι προτίθεται να προκηρύξει 5000 θέσεις γιατρών που επιθυμούν να συμβληθούν με τον ΕΟΠΥΥ εκτός του αριθμού των ήδη συμβεβλημένων με τα ταμεία που ενοποιούνται στον ΕΟΠΥΥ και επιθυμούν να συνεχίσουν. Τα όσα ελέχθησαν στην σύσκεψη ο Υπουργός Υγείας κ. Α. Λοβέρδος, επανέλαβε στις 14:30 σήμερα στην συνεδρίαση της Επιτροπής Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής, όπου διευκρίνισε ότι προτίθεται να εκδώσει αύριο 16/12/2011 την Κοινή Υπουργική Απόφαση για την ηλεκτρονική συνταγογράφηση όλων των γιατρών από 1/1/2012. Θεωρούμε ότι έχει συντελεστεί ένα μεγάλο βήμα προόδου. Το Δ.Σ. του Ιατρικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης θα συνεδριάσει σήμερα το βράδυ για να συζητήσει τις εξελίξεις. Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Dr. Αθανάσιος Α. Εξαδάκτυλος Πλαστικός Χειρουργός

ΟΙ ΤΕΛΕΥΤΑΙΕΣ ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΚΑΝΕΙ ΤΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΙΝΗΜΑ

Ψηφίστηκε πριν λίγες μέρες ο προϋπολογισμός για το 2012. Οι δαπάνες για την υγεία προβλέπονται μειωμένες κατά 6,5% και η επιχορήγηση για το ΙΚΑ κατά 41.6%!! Σύμφωνα με υπολογισμούς ειδικών επιστημόνων οι συνολικές δαπάνες υγείας το 2012 προβλέπεται να είναι μειωμένες κατά 20% σε σχέση με το 2009. Παράλληλα η τρόικα που έρχεται αυτές τις μέρες απαιτεί υλοποίηση των δεσμεύσεων της κυβέρνησης για κατάργηση του ειδικού μισθολογίου των γιατρών του ΕΣΥ και καταβαράθρωση των αμοιβών τους. Όλα αυτά με πρωτοβουλία και ευθύνη κυβερνητικών παραγόντων και «σοφών» οι οποίοι ακόμα και με ανακριβή στοιχεία κατασκεύασαν την εικόνα ενός «σπάταλου» συστήματος υγείας , η μείωση των δαπανών του οποίου αναδείχνεται σε πρώτο δημοσιονομικό στόχο. Ας μελετήσουν αυτή την πραγματικότητα όσοι δεν έχουν κατανοήσει πως συνδέεται η γενική πολιτική κατεύθυνση με τον κίνδυνο εξαθλίωσης του ιατρικού σώματος και της δημόσιας υγείας. Το αίτημα για δυνατότητα ελεύθερης συνταγογράφησης και αναγραφής παραπεμπτικών από όλους τους γιατρούς για όλους τους ασφαλισμένους αποκτά κομβική σημασία, ενόψει των συνεχών αναβολών και των παλινωδιών περί την έναρξη λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ. Οι συνεχείς αντιφατικές δηλώσεις των αρμοδίων για την ημερομηνία έναρξης του ΕΟΠΥΥ, για την αποπληρωμή των χρεών του ΟΠΑΔ, για τη δυνατότητα αμοιβής κατά πράξη και περίπτωση ένα πράγμα δείχνουν εκτός από την ολοφάνερη άνεση των αρμοδίων να ψεύδονται και να..διαψεύδουν τον εαυτό τους. Πως έχουν πολύ ανησυχήσει και ενοχληθεί από την αγωνιστική στάση του ιατρικού σώματος, πως ψάχνουν απεγνωσμένα τρόπους να μας δελεάσουν με ψέματα να μας διασπάσουν και να μας φοβίσουν. Πως οι αγώνες μας μπορούν να έχουν αποτελέσματα αν είναι ενωτικοί μαζικοί και αποφασιστικοί. Το ιατρικό κίνημα δεν πρέπει να αρκεστεί μόνο στην συνέχιση και ενίσχυση της επίσχεσης. Πρέπει να διεκδικήσει αποφασιστικά από τώρα την ελεύθερη πρόσβαση στη συνταγογράφηση και παραπεμπτικογραφία για όλους , ανεξάρτητα αν ο ασφαλιστικός φορέας από 1/1/12 θα είναι ο ΕΟΠΥΥ η θα συνεχίσουν ΟΠΑΔ και ΟΑΕΕ. Βεβαίως θα πρέπει να έχουμε υπόψη μας πως τους κυβερνώντες καθόλου δεν θα τους ενοχλούσε να αναγκάζεται να πληρώνει ο κόσμος για να έχει πρόσβαση σε φάρμακα και εξετάσεις.  Πλησιάζει η ώρα που ο ΠΙΣ θα μπορέσει να προβάλλει και να διεκδικήσει την πρόταση του για συλλογική σύμβαση που θα αποτελεί υποχρεωτική ομπρέλα για κάθε γιατρό στη συνεργασία του με τον η τους ασφαλιστικούς φορείς και το δημόσιο. Η αρχικά απολύτως αρνητική στάση των αρμοδίων φαίνεται να σπάει μετά και την συλλογική σύμβαση με τους φαρμακοποιούς. Φαίνεται πως έχουμε τα χρονικά περιθώρια να διεκδικήσουμε και να κατακτήσουμε λύσεις. Προ το παρόν βέβαια παρακολουθούμε με..μεγάλο ενδιαφέρον την απεγνωσμένη προσπάθεια των κυβερνητικών αρμοδίων να βάλουν όσους γιατρούς μπορούν στον ΕΟΠΥΥ από..το παράθυρο, χωρίς καμία διασφάλιση όρων, συνθηκών και τελικά αμοιβής τους. ΣΑΣ ΠΑΡΑΘΕΤΩ ΣΧΕΤΙΚΑ ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ. 1. Βαθιά το χέρι στην τσέπη τους θα κληθούν να βάλουν οι ασθενείς το 2012 εάν θέλουν να έχουν υπηρεσίες υγείας καθώς οι δωρεάν φαίνεται πως χρόνο με το χρόνο τελειώνουν. Και αυτό διότι το συνολικό ποσό του τακτικού προϋπολογισμού για το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης είναι μειωμένο σε σχέση με το 2011 κατά 6,5%, γεγονός που σημαίνει ότι τα νοσοκομεια θα έχουν όλο και λιγότερους πόρους για να εξυπηρετήσουν τους αρρώστους αλλά και για να καλύψουν τις ανάγκες για το προσωπικό. Ταυτόχρονα δραματικό "μαχαίρι" πέφτει και στπυς αστφαλιστικούς φορείς με αποτέλεσμα να είναι αμφίβολο εάν θα μπορούν να καταβληθούν τα νοσήλια. Συγκεκριμένα, στα τρία από τα τέσσερα ταμεία που αποτελούν τον φορέα πρωτοβάθμιας περίθαλψης όπου ανήκουν 9 εκατ. ασφαλισμένοι τον ΕΟΠΥΥ, η χρηματοδότηση σε σχέση με το 2011 θα είναι μειωμένη κατά 41,6% στο ΙΚΑ, κατά 23,5% στον ΟΓΑ και κατά 10,6% στον ΟΑΕΕ. 2. Είναι χαρακτηριστική η κατανομή των κονδυλίων για την υγεία στον προϋπολογισμό του 2012 όπου τα συνολικά προβλεπόμενα κονδύλια ανέρχονται στο ύψος των 5,28 δισ. ευρώ. Εάν συγκρίνουμε το ποσό αυτό με τα κονδύλια που πληρώθηκαν το 2009 ύψους 6,86 δις. ευρώ, διαπιστώνουμε ότι έχει σημειωθεί μία δραματική μείωση της τάξης του 23%. Δηλαδή, σε κάθε 100 ευρώ δαπάνη του 2009, το 2012 προβλέπουμε μόνον 67 ευρώ. Αναλογικά το ίδιο συμβαίνει και στα νοσοκομεία. Για το 2012 η προβλεπόμενη συνολική δαπάνη αναμένεται να φθάσει τα 2,2 δις ευρώ, έναντι 2,37 δις ευρώ το 2011, 2,62 δις ευρώ το 2010 και 2,75 δις ευρώ το 2009. Δηλαδή, προβλέπεται το 2012, σε σχέση με το 2009, η νοσοκομειακή δαπάνη να μειωθεί κατά 550 εκατ. € περίπου, ή κατά 20% σε συνολικά μεγέθη. Ιδιαίτερα στον τομέα της φαρμακευτικής δαπάνης ή της δαπάνης των 4 μεγάλων κατηγοριών όπως ονομάζεται (φάρμακα, υγειονομικό, ορθοπεδικό υλικό, χημικά - αντιδραστήρια) η προβλεπόμενη μείωση το 2012 σε σχέση με το 2009 αναμένεται να είναι της τάξης του 43,4% και σε απόλυτους αριθμούς 1,13 δις ευρώ. 3. ΑΠΟ ΗΜΕΡΙΔΑ ΣΤΗΝ ΑΡΑΧΩΒΑ. Τελικώς, θα δώσει την ελεύθερη σ/γ στους μη συμβεβλημμένους, αλλά με plafond 200 επισκέψεις το μήνα. Η έναρξη του ΕΟΠΠΥ θα γίνει από 1/1/2012 οπότε και θα σταλεί επιστολή στους έχοντες ΟΠΑΔ αν θέλουν να μείνουν στον ΕΟΠΥΥ, οι ΙΚΑτζήδες θα βλέπουν ΕΟΠΥΥ στο ΙΚΑ αλλά & στο ιατρείο τους, οι ΟΑΕΕίτες όπως & οι ΙΚΑτζήδες & θα προκηρύξει & 5000 θέσεις για νέους γιατρούς (κάτω της 5ετίας από τη λήψη ειδικότητας). Με την έναρξη λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ δεν θα υπάρχουν ΟΑΕΕίτες, οι οποίοι επίσης θα ερωτηθούν κι αν θέλουν θα μείνουν στον ΕΟΠΥΥ με το μισθό που έχει ανακοινωθεί. Το πρώτο διάστημα, κι επειδή, λέει ο κ. Βουδούρης, δεν είναι δυνατόν να προσέλθουν 9.500.000 ασφαλισμένοι να δηλώσουν ποιό/ά γιατρό επιθυμούν, θα υπάρχει προς ΕΟΠΥΥίτες και μη, το plafond των 200 επισκέψεων το μήνα και θa αμείβονται οι ΕΟΠΥΥίτες κατά πράξη και περίπτωση. Ο Σουλιώτης επίσης, είπε ότι τα χρήματα που χρωστάει ο ΟΠΑΔ θα πληρωθούν, αλλά δεν είπε πότε. Μάλιστα πρόσθεσε, ότι προσπαθεί ο ΕΟΠΥΥ να μην πάρει πάνω του τα χρέη και το δικαιολογεί ως εξής: αφού ούτως ή άλλως ο ΟΠΑΔ πληρώνει τους παρόχους υγείας, αφού του δώσει χρήματα το υπουργείο, γιατί να μην αναλάβει απευθείας το υπουργείο τα χρέη προς τους παρόχους υγείας κι έτσι να μην τα διεκδικούμε από τον ΟΠΑΔ (μέλλοντα ΕΟΠΥΥ), αλλά απευθείας από το υπουργείο. Θεωρεί δηλαδή ότι είναι απλώς τεχνικό το ζήτημα και δεν το κάνει επειδή θέλει έτσι να <<σβηστούν>> τα χρέη του ΟΠΑΔ. Τέλος, είπε ότι δεν τίθεται θέμα να πληρωθούμε με ομόλογα διότι τα χρέη προς τον καθένα από μας είναι μικρά σε σχέση με τους προμηθευτές των νοσοκομείων που πληρώθηκαν με ομόλογα.

Μείωση των επισκέψεων στα ιατρεία

Βάσει των στοιχείων που προκύπτουν από την έρευνα της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας (ΕΣΔΥ), οι έλληνες αναγκάζονται δυστυχώς να μειώσουν τις επισκέψεις τους στους γιατρούς λόγω οικονομικών δυσχερειών

Σύμφωνα με την έρευνα, από το διάστημα 2006-2011 καταγράφεται δραματική μείωση επισκέψεων σε γιατρούς αλλά και άλλες υπηρεσίες υγείας. Οι πρώτες ειδικότητες που έχουν μπει στις λίστες των περικοπών είναι οι γυναικολόγοι, οι οδοντίατροι, τα ιδιωτικά νοσοκομεία, οι εργαστηριακοί έλεγχοι και γενικά όλες οι υπηρεσίες που χρειάζεται να πληρώσει ο ίδιος ο ασθενής το κόστος.
Είναι προφανές λοιπόν, πως μια τέτοια πρακτική οδηγεί στη μείωση των δεικτών υγείας των Ελλήνων, ενώ τα πλήρη αποτελέσματα της έρευνας πρόκειται να παρουσιασθούν σύντομα.
Αξίζει να αναφερθεί πως ακόμη και πριν από δύο χρόνια η αντίστοιχη έρευνα κατέδειξε πτώση των επισκέψεων σε γιατρούς κατά 5%, εξαιτίας οικονομικής δυσπραγίας.
Ενδεικτικό είναι πως, οι επισκέψεις στα απογευματινά ιατρεία των νοσοκομείων, όπου ο ασθενής καλείται να πληρώσει ακόμη και 70€, καταγράφουν πτώση περίπου 30%.

Αύξηση εισφοράς στο ΤΣΑΥ αναδρομικά

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΚΑΤΑΒΟΛΗ ΤΩΝ ΕΙΣΦΟΡΩΝ ΤΣΑΥ Β' 2011
http://www.tsay.gr/%CE%A4%CE%9F%CE%9C%CE%95%CE%91%CE%A3%CE%A5%CE%93%CE%95%CE%99%CE%9F%CE%9D%CE%9F%CE%9C%CE%99%CE%9A%CE%A9%CE%9D/tabid/56/ctl/Detail/mid/457/ItemID/26/language/el-GR/Default.aspx?SkinSrc=%5bG%5dSkins%2fTSAY_Skins1%2fHorizontal+Menu+-+Fixed+Width

Τα παραπάνω είναι η επικαιροποίηση του Ν.3986/2011 «Επείγοντα μέτρα εφαρμογής μεσοπρόθεσμου πλαισίου δημοσιονομικής στρατηγικής 2012-2015». Αν δεν καταλάβατε καλά ΑΥΞΑΝΟΝΤΑΙ οι εισφορές στο Ταμείο μας με αναδρομική ισχύ από 1/1/2011.

Άμεσος κίνδυνος

Συνάδελφοι

Διαβάστε το αρθρο 19 παράγραφος 5 στο νόμο 3918 που αφορά στη Σύσταση του ΕΟΠΥΥ κα στο τρόπο διαχείρισης εσόδων & εξόδων

5. Το Ελληνικό Δημόσιο αναλαμβάνει την υποχρέωση να επιχορηγήσει τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. με το απαιτούμενο ποσό για την εξόφληση των μέχρι 31.12.2010 εκκαθαρισμένων οφειλών του Ο.Π.Α.Δ. προς τρίτους. Με απόφαση των Υπουργών Οικονομικών και Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης καθορίζονται οι όροι, ο τρόπος και ο χρόνος εξόφλησης των οφειλών του Ο.Π.Α.Δ. προς τρίτους και κάθε άλλο σχετικό θέμα για την εφαρμογή της παρούσας.

αλλά και το Άρθρο 28, "Λογιστική και οικονομική λειτουργία" στον ίδιο νόμο

"Ως στοιχεία ισολογισμού έναρξης του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.μεταφέρονται τα στοιχεία ενεργητικού και παθητικού των εντασσόμενων φορέων, όπως αυτά εμφανίζονται στους ισολογισμούς τους, που συντάσσονται για το σκοπό αυτόν. Εφόσον μεταξύ των στοιχείων του παθητικού των εντασσόμενων φορέων υφίσταται υπόλοιπο ζημιών τρέχουσας ή παρελθουσών χρήσεων, που εμφανίζεται στον ισολογισμό του, μπορεί να συμψηφιστεί με τα προκύπτοντα πλεονάσματα της επόμενης ή των επόμενων χρήσεων. Εφόσον εξακολουθεί να προκύπτει έλλειμμα, αυτό καλύπτεται με την παροχή ομολόγων Ελληνικού Δημοσίου."

Το αναρτούμε διότι για πολλοστή φορά οι συνάδελφοι ρωτούν εαν θα πληρωθούν τα οφειλόμενα του ΟΠΑΔ για το 2011. Με βάση τις προηγούμενες παράγραφους  του νόμου 3918 και με βάση το άρθρο 24 του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών του ΕΟΠΥΥ που αναφέρει

"Κάθε δικαίωμα για τη λήψη των παροχών του παρόντος Ενιαίου Κανονισμού παραγράφεται μετά ένα (1) έτος από τη γέννησή του.Απαιτητές παροχές, που προβλέπονται στον παρόντα κανονισμό, εφόσον δεν εισπραχθούν μέσα σε ένα (1) χρόνο από την ημέρα που έγιναν απαιτητές, παραγράφονται. Η ημερομηνία παραγραφής αρχίζει για: 1. Νοσήλια από την έξοδο του ασθενή από το θεραπευτήριο. 2. Παρακλινικές εξετάσεις και ειδικές θεραπείες, από την ημερομηνία πραγματοποίησής τους 3. Φάρμακα και θεραπευτικά μέσα, από την ημερομηνία αγοράς τους. 4. Βοήθημα τοκετού, από την ημερομηνία τοκετού. 5. Έξοδα μετακίνησης νεφροπαθών και δαπάνη για αποκλειστική νοσοκόμα, από την ημερομηνία πραγματοποίησης αυτών". 

εύλογα κανείς μπορεί να οδηγηθεί στο συμπέρασμα οτι όλες οι απαιτήσεις μας για το ετος 2011 καθώς και κάποιες του 2010 που εκκαθαρίστηκαν μέσα στο 2011 εξαιρούνται ειδικών ρυθμίσεων, μάλλον δεν θα πληρωθούν σε χρήμα γιατί ο ΕΟΠΥΥ ποτέ δεν θα είναι σε πλεόνασμα αλλα μόνο σε έλλειμα στους προυπολογισμούς του το επόμενο έτος  και επομένως οι πληρωμές στη καλυτέρα των περιπτώσεων θα επιτευχθούν μετά από δικαστική διεκδίκηση και θα γίνει σε ομόλογα. Τα ομόλογα αυτά κατά πάσα πιθανότητα  θα εχουν ονομαστική αξία έκδοσης 2011 και άρα μειωμένα  κατα 50% σε πραγματική αξία. Γιαυτό και πάλι θεωρούμε οτι η απόφαση του Μαρτίου της ΓΣ να προχωρήσουμε σε επίσχεση συμβάσεων με τον ΟΠΑΔ ηταν η σωστή την οποία και υποστήριξε καθυστερημένα και ο ΠΙΣ και ολοι οι συνάδελφοι θα πρέπει να την ακολουθήσουν καθόσον είναι πασιφανές οτι τα χρήματα του 2011 κινδυνεύουν να μην πληρωθούν ενώ είναι βέβαιο οτι οι ιθύνοντες μόνο μεσω γενικευμένης πίεσης είναι πιθανό να αρχίσουν να σέβονται το ιατρικό σώμα και να αφήσουν κατά μέρος τα σενάρια σοβιετικοποίησης της Ιατρικής στην Ελλάδα.

Δεν έχουμε άλλη επιλογή

Αγαπητοί συνάδελφοι,

Από την τελευταία μας απεργιακή κινητοποίηση πέρασαν περίπου δυο μήνες  διάστημα κατά το οποίο  τα γεγονότα που μεσολάβησαν δεν άλλαξαν το τοπίο προς το καλύτερο αλλά αντίθετα η δημοσίευση του νέου κανονισμού παροχών του ΕΟΠΥΥ, η ερμηνευτική εγκύκλιος για την απελευθέρωση του ιατρικού επαγγέλματος, οι συσσωρευμένες οφειλές των ταμείων και κυρίως του ΟΠΑΔ, διόγκωσαν το πρόβλημα οδηγώντας μας σε αβεβαιότητα.

Α. Στον νέο κανονισμό οι αλλαγές που έγιναν σε σχέση με αυτόν που τέθηκε σε διαβούλευση ήταν ελάχιστες. Πιο χαρακτηριστικά στοιχεία του είναι τα εξής:

Οι συμβάσεις που θα συναφθούν θα είναι ατομικές , 3τείς, με αδιαφανή κριτήρια, με αντιμισθία πείνας, χωρίς ασφάλιση, ενώ αποκλείει τους νέους ιατρούς που δεν έχουν συνάψει συμβάσεις μέχρι σήμερα με τα υφιστάμενα ταμεία.

Εμπλέκει το ΕΣΥ στην πρωτοβάθμια περίθαλψη  καταργώντας το 15% συμμετοχής των ασθενών στις παρακλινικές εξετάσεις αλλά διατηρώντας το 5ευρω στην επίσκεψη των πρωινών ιατρείων αλλά και τις παχυλές αμοιβές των απογευματινών θέλοντας να κάνει σε συνδυασμό με την εισαγωγή των κλειστών νοσηλίων τα νοσοκομεία κερδοφόρα.  Βέβαια ξέχασαν να μας που ποιος θα τα πληρώσει όλα αυτά, τα ταμεία ή ο ασθενής.  Ήδη στο προϋπολογισμό του 2012 για τα ταμεία προβλέπεται μείωση της κρατικής επιχορήγησης και η προοπτική είναι ως το 2015 αυτή να εξαλειφθεί και τα ταμεία να έχουν μόνο ίδια έσοδα. Άρα με μαθηματική ακρίβεια οδηγούμαστε σε αύξηση των ασφαλιστικών εισφορών.

Μειώνονται παροχές όπως το επίδομα μητρότητας , η αποζημίωση της αποκλειστικής νοσοκόμας ενώ δεν γίνεται καμία προσπάθεια εξορθολογισμού των δαπανών με τιμές της αγοράς και όχι του παρελθόντος.

Αποκλείει την συνταγογράφηση και την αναγραφή παραπεμπτικών στους μη συμβεβλημένους ιατρούς και  στους ιατρούς του ΙΚΑ οδηγώντας ιατρούς πολλαπλών ταχυτήτων και ορισμένους από αυτούς σε εξαφάνιση.

Δεν γίνεται εσκεμμένα καθόλου λόγος για τις ιατρικές πράξεις, για τις αμοιβές των διαγνωστικών κέντρων αλλά αντίθετα δημιουργείται η εντύπωση ότι ο ΕΟΠΥΥ προσανατολίζεται  σε μειοδοτικό διαγωνισμό αγοράς υπηρεσιών σε τιμές κατά 20-30% πιο κάτω από τα ΦΕΚ του 1991και πριν. Από την άλλη κλείνει το μάτι σε διαγνωστικά κέντρα επιτρέποντας την χειρόγραφη αναγραφή εξετάσεων χωρίς θεώρηση έως το ποσό των 100 ευρώ .

Β. Περνώντας στο άλλο ακανθώδες θέμα που είναι το άνοιγμα των κλειστών επαγγελμάτων αντί ο υπουργός να εξαιρέσει το ιατρικό επάγγελμα , όπως όφειλε σύμφωνα με την κοινοτική οδηγία που έχει εκδοθεί από το 2006 , εξέδωσε ερμηνευτική εγκύκλιο του ν. 3919/2011 όπου καταργεί τους ιατρικούς συλλόγους και αναθέτει την έκδοση αδειών λειτουργίας ιατρείων στις Περιφέρειες . Ταυτόχρονα καταργεί την από τον ΠΔ 84/2001 υποχρεωτική αντιστοιχία ένας ιατρός ένα ιατρείο και τη σχέση 51/49% του πλειοψηφικού πακέτου των ΑΕ στους ιατρούς .  Τελικά μετά από ισχυρές πιέσεις και την απειλή για προσφυγή στα ευρωπαϊκά δικαστήρια η εγκύκλιος ανακλήθηκε αλλά επιφυλάχτηκε να επανέλθει.

Γ.  Ο ΟΠΑΔ πληρώνει με αργούς ρυθμούς δημιουργώντας μια χρονική καθυστέρηση αποπληρωμής μέχρι σήμερα,  15 μηνών . Ταυτόχρονα από 1/11/2011 ιδρύεται ο ΕΟΠΥΥ και καταργείται ο ΟΠΑΔ ενώ ο νέος οργανισμός δεν αναλαμβάνει ελλείμματα του παρελθόντος δημιουργώντας το εύλογο ερώτημα: Πότε και από ποιον θα πληρωθούν οι οφειλές.

Δ. Στο φάρμακο επιχειρείται υποκατάσταση του ιατρού από τον φαρμακοποιό ώστε να προωθηθούν τα σκευάσματα συγκεκριμένων εταιρειών αφού πρώτα δημιουργηθεί τεχνητή έλλειψη ώστε να  δικαιολογείται η χωρίς καμία έγκριση αντικατάστασή τους . Εάν ξεγελασθούν οι φαρμακοποιοί άθελά τους θα γίνουν όργανα οικονομικών συμφερόντων κινδυνεύοντας να κατηγορηθούν για Κατάχρηση ιδιότητας Φαρμακοποιού» όπου σύμφωνα με τον  Ν. 3459/06, άρθρα 20 παρ.1, και 22 παρ.1, επισύρει ποινή κάθειρξης τουλάχιστον 10(δέκα) ετών και χρηματική ποινή από 2.900-290.000 €. Ο ΠΙΣ θα κινηθεί εναντίον της απόφασης αλλά και κάθε ΙΣ εναντίον των φαρμακοποιών που αλλοιώνουν τις συνταγές χορηγώντας φάρμακα χωρίς σαφή γνώση της βιοϊσοδυναμίας θέτοντας σε κίνδυνο την θεραπεία του ασθενούς.

Ε. Στο ΕΣΥ επιχειρούνται οι συγχωνεύσεις κλινικών με μοναδικό κριτήριο την περιστολή των δαπανών μη λαμβάνοντας υπό όψη την λειτουργικότητα των μονάδων ώστε σε συνδυασμό με την εισαγωγή της εφημερίας τομέα να δημιουργούν ένα εκρηκτικό μείγμα που αποσυντονίζει την λειτουργία των νοσοκομείων. Επιπροσθέτως η είσοδος των ασφαλιστών εταιρειών με 550 κλίνες , οι μεγάλες ελλείψεις ιατροφαρμακευτικού υλικού αλλά και οι προμήθειες με μόνο οικονομικά και επικοινωνιακά κριτήρια θα δημιουργήσουν σοβαρά προβλήματα.

Ζ. Η διαχείριση των αποθεματικών του ΕΤΑΑ από την Τρ. της Ελλάδος σε ελληνικά ομόλογα χωρίς την άδεια των ταμείων σύμφωνα με τον νόμο 2469/1977 οδήγησε σε μεγάλη μείωση τους με αποτέλεσμα να υπάρχει άμεσος κίνδυνος να μην μπορεί στο μέλλον το Ταμείο να καταβάλει συντάξεις και παροχές.

Η. Τη σύνθλιψη των υπηρεσιών και παροχών Υγείας και την καθήλωση των υπηρεσιών Πρόνοιας προδιαγράφει η πρόθεση της κυβέρνησης να μειώσει τις δαπάνες για παροχές Υγείας κατά 12,9%, ενώ οι παροχές Πρόνοιας είναι μόλις 750 εκατ. ευρώ.
Για τα νοσοκομεία, τα Κέντρα Υγείας και τους εποπτευόμενους φορείς θα διατεθούν 1,69 δισ. ευρώ, έναντι 1,94 δισ. ευρώ το 2011. Πρόκειται δηλαδή για μείωση 12,9%. Στην αύξηση των εσόδων προσδοκά η κυβέρνηση με την πληρωμή των νοσηλευτικών υπηρεσιών από τους αλλοδαπούς και την ανατιμολόγηση των ιατρικών πράξεων. Ταυτόχρονα, αποτυπώνεται και η λειτουργία των νοσοκομείων ως αυτοτελών επιχειρήσεων με έσοδα. Υπολογίζεται ότι τα νοσοκομεία θα έχουν «ίδια έσοδα» 110 εκατ. ευρώ, από την ολοήμερη λειτουργία και την εκχώρηση 550 κρεβατιών σε ασφαλιστικές εταιρείες. Τα ασφαλιστικά ταμεία θα παραμείνουν από τους βασικούς αιμοδότες στη λειτουργία των νοσοκομείων, καθώς έχουν προϋπολογιστεί 1,25 δισ. ευρώ, έναντι 1,35 δισ. το 2011. Ο  προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ για το 2012 (περίπου 6 δισ.) δεν επαρκεί και απαιτεί αναθεώρηση, εκτός εάν γίνουν πολύ μεγάλες περικοπές παροχών. Το σύνολο των εισφορών στα πέντε ταμεία είναι 4,78 δισ. και οι δαπάνες περίπου διπλάσιες, δηλαδή 8,23 δισ. ευρώ. Εκτός από το προϋπολογιστικό έλλειμμα των 2,2 δισ., ο ΕΟΠΥΥ βρίσκεται αντιμέτωπος με αύξηση του κόστους της νοσοκομειακής περίθαλψης που επιφέρουν τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια και την αναμενόμενη περαιτέρω μείωση των εσόδων του από την απώλεια θέσεων εργασίας, την εισφοροδιαφυγή και τη μείωση των μισθών.

Συνάδελφοι,

Πρέπει επιτέλους να αντιδράσουμε. Καταλαβαίνουμε όλοι ότι για πολλούς από εμάς τα προβλήματα που έχουν δημιουργηθεί είναι οξυμένα. Στην ήδη μειωμένη πελατεία  έρχονται οι μισθοί πείνας του ΕΟΠΥΥ ενώ περιμένουμε υπομονετικά 15 μήνες τα ταμεία να μας εξοφλήσουν . Ταυτόχρονα θα δεχτούμε αθέμιτο ανταγωνισμό από εξωϊατρικά αλλά και ιατρικά συμφέροντα με ονοματεπώνυμο όπως οι πανεπιστημιακοί του όμορου νομού που θα θελήσουν να κάνουν άγρα πελατείας. Τέλος συμφωνώ ότι υπάρχουν συνάδελφοι που βασίζονται εμμέσως ή αμέσως στην μηνιαία συνταγογραφία και θεωρούν αδύνατο να απογαλακτισθούν από τα ταμεία.  Κανένα δεν κατηγορώ αλλά αυτοί που πιστεύουν ότι είναι βολεμένοι πίσω από τον στυλό τους ή πίσω από τις ακριβές τιμολογούμενες εξετάσεις ή πίσω από τις αδιαφανείς σχέσεις με τις φαρμακευτικές εταιρείες είναι αυτοί που θα πληγούν πρώτοι.

Πιστεύω ότι αυτή είναι η τελευταία ευκαιρία αντίδρασης . Εάν αποδείξουμε ότι μπορούμε να αναστείλουμε τις συμβάσεις του ΟΠΑΔ θα μπορέσουμε να διεκδικήσουμε στο μέλλον καλύτερους όρους εργασίας και ζωής .

ΟΜΙΛΙΑ Κ. ΒΟΥΔΟΥΡΗ ΣΤΗΝ ΠΑΤΡΑ - ΓΕΝΙΚΟΙ ΙΑΤΡΟΙ ΚΑΙ ΕΟΠΥΥ

Ο Κ. Βουδούρης σε ομιλία του σήμερα στην Πάτρα στα πλαίσια του 2ου Παμπελ/κού Συμποσίου Γενικής Ιατρικής, μεταξύ άλλων δήλωσε τα εξής:

• Ο ΕΟΠΥΥ ξεκινάει μέσα από το καθεστώς μίας "οικονομικής κατάρας" με την καθίζηση των ασφαλιστικών εισφορών, με προϋπολογισμό περίπου 6,5 δις και άνοιγμα 3-4 δις.
• Υπολογίζονται στα 1080 ευρώ ετησίως κατά μέσο όρο οι ασφαλιστικές εισφορές για κάθε άμεσα ασφαλισμένο, που δεν ανταποκρίνεται στο κόστος της περίθαλψής του και της οικογένειάς του ετησίως.
• Οι μισθοί των ιατρών του ΙΚΑ δεν πειράζονται και διατηρείται το πλαφόν των επιπρόσθετων επισκέψεων.
• 250 εκ ευρώ θα διατεθούν για τους ιατρούς του ΙΚΑ και άλλα τόσα για τους συμβασιούχους του ΕΟΠΥΥ.
• Επιχειρείται 47% μείωση της ιδιωτικής δαπάνης στην υγεία και 37% στο δημόσιο τομέα.
• Θα βασιστεί η έναρξη της λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ αρχικά στην εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων σε μονάδες του ΙΚΑ και σε 50 Κέντρα Υγείας, όπου θα υπάρχουν μειωμένα λειτουργικά έξοδα σε σχέση με το ΙΚΑ. Θα προστεθούν άλλα 150 Κέντρα Υγείας αστικού τύπου που θα εφημερεύουν σε ημερήσια βάση.
• Η τηλεφωνική διαχείριση των ραντεβού θα γίνεται από ιδιωτικές εταιρείες. Η απασχόληση στον ΕΟΠΥΥ θα είναι τετράωρη.
• Θα συσταθούν προγράμματα διαγνωστικής προληπτικής ιατρικής με ύπαρξη πακέτων εξετάσεων ανάλογα με την ηλικία. Θα δημιουργηθούν κέντρα πρόληψης.
• Θα πριμοδοτηθεί και η δημιουργία ειδικών προγραμμάτων φροντίδας στο σπίτι ή ειδική φροντίδα, αξιοποιώντας ιδιωτικές κλινικές. Δημιουργούνται μονάδες φροντίδας υγείας μητέρας-παιδιού.
• Η ελεύθερη συνταγογράφηση ΡΗΤΑ ΔΕΝ ΔΙΝΕΤΑΙ ΕΛΕΥΘΕΡΑ. Αρκούν οι 15000 ιατροί που θα συνάψουν σύμβαση μαζί με τους 7000 ιατρούς του ΙΚΑ. Αυτά σε απάντηση (τιμωρία) προς την ομαδική αντίδραση των Ιατρικών συλλόγων της χώρας.
• Θα προκηρυχθούν σύντομα οι πρώτες 5000 θέσεις όπου θα προτιμηθούν οι νέοι ιατροί, που θα μπορούν να καλύψουν το ρόλο του οικογενειακού ιατρού. Ρητά όμως δεν χωρούν ΌΛΟΙ ΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. ΤΕΛΕΙΑ ΚΑΙ ΠΑΥΛΑ.
• Ασάφεια υπήρχε στα κριτήρια επιλογής των Ιατρών (βαθμός πτυχίου, πιστοποίηση στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση, τρόπος συμπεριφοράς προς το ταμείο, κλπ).
• Θα εκμεταλλευτεί η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ την διαπραγμάτευση σε όλη της την έκταση, σε πραγματικές τιμές κόστους χωρίς υπεραξίες.
• Θα τηρηθούν οι χρόνοι αποπληρωμής των συμβασιούχων.
• Διαμαρτυρήθηκε για το συνεχή πετροβολισμό εκ μέρους του ιατρικού κόσμου και των ιατρικών συλλόγων.
• Ο ΕΟΠΥΥ θέλει και θα επιφέρει ΑΝΑΤΡΟΠΗ των παλιών δεδομένων.
• Απέφυγε να έρθει σε επαφή γνωριμίας με το νέο ΔΣ του Ιατρικού Συλλόγου Πατρών και με εκπροσώπους των συνδικαλιστικών ιατρικών φορέων. Σε ερωτήσεις που υπεβλήθησαν από το ακροατήριο από ελευθεροεπαγγελματίες αλλά και από μέλη του ΙΣΠ, υπήρχε ιδιαίτερα επιθετική συμπεριφορά του Κ. Μποδοσάκη Μερκούρη (Προέδρου/συνήγορου του διοικητή) και του κ. Βουδούρη, ο οποίος δεν έκρυψε τον εκνευρισμό εναντίον του ΙΣΠ, για την κατάθεση ασφαλιστικών μέτρων κατά του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης.
• 
  

Η ΑΝΑΣΤΟΛΗ ΤΩΝ ΣΥΜΒΑΣΕΩΝ ΜΕ ΤΟΝ ΟΠΑΔ, TA ΦΟΒΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΑΙ ΟΙ ΟΥΤΟΠΙΚΕΣ ΠΡΟΣΔΟΚΙΕΣ

Γράφει ο ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΒΑΣΙΑΔΗΣ Μέλος Δ.Σ. ΠΙΣ

Οι Πρόεδροι και οι Αντιπρόσωποι των Ιατρικών Συλλόγων της χώρας οι οποίοι συμμετείχαν στην Γενική Συνέλευση του ΠΙΣ που πραγματοποιήθηκε  στις 6 Νοεμβρίου 2011, απεφάσισαν   την αναστολή  των ιατρικών συμβάσεων  με τον ΟΠΑΔ από την 1^η Δεκεμβρίου. Η απόφαση αυτή δεν λήφθηκε αβασάνιστα. Αποτέλεσε  προϊόν  εμπεριστατωμένου διαλόγου στην Ιατρική Κοινότητα,  κατά τον οποίο αναπτύχθηκαν και αναλύθηκαν όλες οι επί  μέρους παράμετροι και προεκτάσεις που συνθέτουν το ζήτημα των ιατρικών συμβάσεων με τον ΟΠΑΔ,  σε σχέση με την λειτουργία του ΕΟΠΥΥ.

Το ψήφισμα της Γενικής Συνέλευσης του ΠΙΣ  για την αναστολή-επίσχεση  των συμβάσεων υπήρξε ώριμη επικύρωση  αποφάσεων,  που  διαμορφώθηκαν σε εσωτερικές διαδικασίες  των κατά τόπους Ιατρικών Συλλόγων, οι οποίες μεταφέρθηκαν  και  υποστηρίχθηκαν από τους Αντιπροσώπους τους στην Γενική Συνέλευση του ΠΙΣ.

Η επιχειρηματολογία για την αναστολή συνοψίστηκε σε δύο αδιαμφισβήτητες διαπιστώσεις

Α. Ο ΟΠΑΔ με την υπέρμετρη καθυστέρηση καταβολής των οφειλόμενων ποσών στους συμβεβλημένους Ιατρούς πέραν του έτους, έχει ήδη αναστείλει τις δικές του συμβατικές υποχρεώσεις έναντι των Ιατρών.

Β. Ο ΟΠΑΔ από 1 Νοεμβρίου 2011 έχει ενσωματωθεί στον ΕΟΠΥΥ, χωρίς να έχει διασαφηνιστεί το περαιτέρω πλαίσιο λειτουργίας του και οι συμβεβλημένοι ιατροί βρίσκονται σε πλήρη αβεβαιότητα, ως προς την σχέση τους με τον νέο Οργανισμό.

Επί των διαπιστώσεων αυτών δεν εκφράστηκε καμία αμφισβήτηση και καμία επιφύλαξη ως προς τις αναμενόμενες εξελίξεις. Είναι δε σημαντικό να επισημανθεί ότι η απόφαση της αναστολής  επαναβεβαιώθηκε σε   διαδικασίες που ακολούθησαν από τους  κατά τόπους Ιατρικούς Συλλόγους όπως συνελεύσεις, ενημερωτικές συγκεντρώσεις, ημερίδες, συνεντεύξεις τύπου, ανακοινώσεις κλπ. Η απόφαση της αναστολής  εν τέλει, έλαβε χαρακτήρα κινήματος, με την διαρκή διαδικτυακή επικοινωνία μεταξύ όλων των Ιατρικών Συλλόγων.  

Ο ΠΙΣ αφού εξασφάλισε την αναγκαία νομική τεκμηρίωση, απέστειλε προς όλους τους Ιατρικούς Συλλόγους λεπτομερείς οδηγίες για την ομαλή και νομότυπη υλοποίηση της απόφασης της Γενικής Συνέλευσης, από τους ιατρούς.

Εν αναμονή  έναρξης της αναστολής, άρχισε ωστόσο να υφέρπει μια άχαρη συζήτηση  στηριζόμενη σε φοβικά σύνδρομα, που απειλεί να ακυρώσει την όλη προσπάθεια  και  να  υπονομεύσει τα καλώς νοούμενα συμφέροντα του ιατρικού κόσμου. Από τις γενόμενες συζητήσεις τα φοβικά αυτά σύνδρομα καταγράφονται ως εξής:

1.   Η αναστολή των συμβάσεων εκ μέρους των ιατρών, μπορεί να έχει ως αντίποινο  την πλήρη διακοπή εκ μέρους του ΟΠΑΔ.

2.  Θα υπάρξει κάθετη πτώση της κίνησης των ιατρείων καθώς οι ασφαλισμένοι του ΟΠΑΔ δεν θα είναι διατεθειμένοι να καταβάλλουν, έστω  τα ποσά που θα δικαιούνται να διεκδικήσουν από τον Ασφαλιστικό τους Οργανισμό.

3.   Θα διακοπούν οι ειδικές συμβάσεις που συνήψαν ορισμένοι ελευθεροεπαγγελματίες ιατροί με το ΙΚΑ, ως συμβεβλημένοι και με τον ΟΠΑΔ.

4.  Η αναστολή της σύμβασης με τον ΟΠΑΔ, θα λειτουργήσει ως αρνητικό κριτήριο επιλογής ιατρών, για τις μελλοντικές συμβάσεις με τον  ΕΟΠΥΥ.

5.  Υπάρχει το ενδεχόμενο του αποκλεισμού πρόσβασης στις ηλεκτρονικές εφαρμογές συνταγογράφησης και παραπεμπτικογραφίας, για όσους θα αναστείλουν την σύμβαση με τον ΟΠΑΔ.

6.  Με την αναστολή των συμβάσεων θα διαταραχθούν οι κοινωνικές σχέσεις των ιατρών με τους ασφαλισμένους του ΟΠΑΔ, που στις μικρότερες κοινωνίες έχουν λάβει ιδιαίτερα προσωπικό χαρακτήρα.

Με την εξωτερίκευση και προβολή  αυτών  των φοβικών συνδρόμων, αποκαλύπτεται η καλλιεργούμενη ουτοπική προσδοκία ότι,  όλα αυτά που  βιώνουμε δεν είναι παρά ένα κακό όνειρο και ότι μια ωραία πρωία θα διαπιστώσουμε ότι όλα είναι τακτοποιημένα αφ εαυτών.  Ο ΟΠΑΔ θα έχει αποπληρώσει μέχρι δεκάρας τις οφειλές του και ο ΕΟΠΥΥ θα έχει συμβληθεί με όλους τους  ιατρούς έναντι παχυλών αμοιβών. Αυτή η ουτοπική και ανεδαφική προοπτική υποτίθεται οτι θα διασφαλίζει την  άνετη λειτουργία των ιδιωτικών ιατρείων, ενώ οι  πολίτες θα προσέρχονται αξιοπρεπώς, με την πεποίθηση ότι ο  Ασφαλιστικός τους Οργανισμός ανταποκρίνεται άμεσα και επαρκώς στις δαπάνες της ιατρικής τους περίθαλψης. Αυτή η προσδοκία όμως που παραπέμπει στην παραμυθική επωδό «…και έζησαν όλοι καλά…», δεν μπορεί να υποθάλπεται από ανθρώπους που μπορούν στοιχειωδώς να παρακολουθούν τα γενικότερα δρώμενα, όπως είναι οι ιατροί.

Αποτελεί κοινή διαπίστωση ότι ο ΟΠΑΔ, υπό το βάρος της γενικότερης οικονομικής κρίσης, αδυνατεί να  ανταποκριθεί στις συμβατικές του υποχρεώσεις έναντι των συμβεβλημένων Ιατρών και έχει καταστεί μη αξιόπιστος αντισυμβαλλόμενος. Η εν τοις πράγμασι δε κατάργησή του από 1 Νοεμβρίου 2011, λόγω ενσωμάτωσης του στον ΕΟΠΥΥ, καθιστά συνολικά επισφαλή την περαιτέρω υπόσταση των ιατρικών συμβάσεων.

Εις ότι αφορά τα  φοβικά σύνδρομα πρέπει να επισημανθούν τα εξής:

ΠΛΗΡΗΣ ΔΙΑΚΟΠΗ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΟΠΑΔ

Ο  ΟΠΑΔ ούτως η άλλως διατηρεί το δικαίωμα, να διακόπτει αζημίως κάθε ατομική σύμβαση, όπως προβλέπεται και από τα συμφωνητικά που έχουν υπογραφεί από τους ιατρούς. Το αν θα το κάνει,  δεν θα εξαρτάται από την απόφαση της αναστολής που έχει ληφθεί εντός του υφιστάμενου νομικού πλαισίου, από τα κατά νόμον αρμόδια όργανα του ΠΙΣ και των Ιατρικών Συλλόγων. Ούτε θα φεισθεί της «καλής διαγωγής» που θα επιδείξουν όσοι δεν ευθυγραμμισθούν με τις αποφάσεις των φυσικών τους Φορέων, προκειμένου να τους εξαιρέσει. Μόνη γραμμή άμυνας και προστασίας, σε ενδεχόμενες  τέτοιου τύπου αυθαίρετες ενέργειες, είναι η συσπείρωση όλων, στα πλαίσια των συλλογικών αποφάσεων  και η συνολική εφαρμογή τους.

ΜΕΙΩΣΗ ΚΙΝΗΣΗΣ ΙΑΤΡΕΙΩΝ

Τα προβλήματα υγείας των πολιτών και η ανάγκη για περίθαλψη δεν τελειώνουν ποτέ. Όταν οι ασφαλισμένοι του ΟΠΑΔ συνειδητοποιήσουν ότι το μόνο που αλλάζει στην ιατρική σύμβαση είναι ο τρόπος της ιατρικής αμοιβής, αυτονόητα θα προσφύγουν και πάλι στην άνεση των ιδιωτικών ιατρείων. Ενδεχομένως στα πλαίσια του ΕΟΠΥΥ να μεθοδευτεί η υπόδειξη προς τους ασφαλισμένους του ΟΠΑΔ να επισκέπτονται το ΙΚΑ  η τα εξωτερικά ιατρεία των νοσοκομείων για την περίθαλψή τους.  Είναι όμως γενικότερα γνωστό ότι αυτό το μοντέλλο ως έχει, είναι αδύνατο να λειτουργήσει, με δεδομένη ήδη την υπερφόρτωση του συτήματος και την μετάθεση των ραντεβού σε απαγορευτικούς για την τρέχουσα εξυπηρέτηση χρόνους.

ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ ΕΛΕΥΘΕΡΟΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΜΕ ΤΟ ΙΚΑ

Οι συμβατική σχέση που ανέπτυξαν με το ΙΚΑ ορισμένοι συμβεβλημένοι με τον ΟΠΑΔ ελευθεροεπαγγελματίες ιατροί είναι ατομικές και απευθείας, χωρίς να προαπαιτούν το επίπεδο της συμβατικής σχέσης  με τον ΟΠΑΔ. Πολύ περισσότερο όταν η τρέχουσα εξέλιξη δεν αποτελεί διακοπή της σύμβασης με τον ΟΠΑΔ,  αλλά επίσχεση της επί πιστώσει ιατρικής  αμοιβής. Παρά ταύτα η Διοίκηση του ΙΚΑ μπορεί ανά  πάσα στιγμή να διακόψει αυτές τις συμβάσεις, όπως το έκανε απροειδοποίητα το προηγούμενο χρονικό διάστημα. Μόνο με την ιατρική συσπείρωση μπορεί να αποτραπεί αυτό το ενδεχόμενο, το οποίο ωστόσο μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή ανεξάρτητα από τις αναστολές των ιατρικών συμβάσεων με τον ΟΠΑΔ.

ΣΥΜΒΑΣΗ ΙΑΤΡΩΝ ΜΕ ΤΟΝ ΕΟΠΥΥ

Βασική διεκδίκηση του Ιατρικού Κόσμου είναι η Γενική Ιατρική Συλλογική Σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ γιά όλους τους ιατρούς που το επιθυμούν και η ελεύθερη συνταγογράφηση για όλους όσους επιλέξουν να μη συμβληθούν. Παρά ταύτα όμως η πολιτική ηγεσία προσανατολίζεται στην διαμόρφωση ενός συστήματος συμβάσεων με περιορισμένο αριθμό ελευθεροεπαγγελματιών ιατρών, χωρίς συγκεκριμένα αντικειμενικά κριτήρια επιλογής και  αμοιβόμενων κατά πάγια χαμηλή αντιμισθία, όπως προβλέπεται από τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ που έχει δημοσιευθεί στο ΦΕΚ. Είναι κατανοητό οτι σε μιά πιθανή ως φαίνεται τέτοια προοπτική, παρά τις διατυπωθείσες κατ επανάληψη αντιδράσεις της Ιατρικής Κοινότητας, τα κριτήρια επιλογής θα καθορίσουν αφανώς εξωσθεσμικοί παράγοντες. Σε αυτήν την προοπτική προφανώς και δεν θα ισχύσει το κριτήριο της «καλής διαγωγής» σε σχέση με την επίκαιρη αναστολή με τον ΟΠΑΔ.

ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ

Υπάρχει το θεωρητικό ενδεχόμενο να ενεργοποιηθεί φραγή πρόσβασης στις ηλεκτρονικές  εφαρμογές συνταγογράφησης και παραπεμπτικογραφίας για όσους προχωρήσουν σε αναστολή – επίσχεση της σύμβασης με τον ΟΠΑΔ. Είναι κατανοητοί οι λόγοι για τους οποίους αυτό δεν μπορεί να συμβεί σε συνθήκες γενικής αναστολής. Σε κάθε περίπτωση υπάρχει πάντα η ευχέρεια επιστροφής στην χειρόγραφη συνατογράφηση, όπως άλλωστε προβλέπεται.

ΠΡΟΣΩΠΙΚΕΣ  ΣΧΕΣΕΙΣ ΙΑΤΡΩΝ ΜΕ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥΣ ΤΟΥ ΟΠΑΔ

Ο χρόνος που οι προσωπικές σχέσεις ασφαλισμένων ιατρών θα δοκιμαστούν, ούτως η άλλως έχει φθάσει. Σε αυτήν την φάση οι ασφαλισμένοι οφείλουν να συνειδητοποιήσουν ότι θα αναλάβουν να διεκπεραιώσουν ένα μέρος της γραφειοκρατίας που απαιτείται για την απόδοση των δαπανών περίθαλψης, που μέχρι τώρα το είχαν οι ιατροί. Οι δε ιατροί πρέπει να αποφασίσουν αν θα εργάζονται άνευ αμοιβής. Ευθύνη των ιατρών είναι να αξιοποιήσουν τις επικαλούμενες προσωπικές σχέσεις με τους ασφαλισμένους, προς όφελος και των δύο μερών.

Καθίσταται επομένως κατανοητό ότι δεν μπορούν να καλλιεργούνται ουτοπικές προσδοκίες, πολύ περισσότερο όταν η ίδια η πολιτεία απροκάλυπτα και προκλητικά τις απορρίπτει με το σύνολο της νομοθετικής και κυβερνητικής της πρακτικής.

Η ευθύνη της επαγγελματικής διασφάλισης ανήκει αποκλειστικά  στους ίδιους τους Ιατρούς. Οι Ιατρικοί Σύλλογοι και ο ΠΙΣ έχουν την δύναμη και μπορούν να προστατεύσουν τους ιατρούς από την κάθε αυθαιρεσία, μόνο όταν οι ιατροί συσπειρώνονται και εφαρμόζουν τι συλλογικές αποφάσεις.  Οταν οι αποφάσεις των Θεσμικών Φορέων υπονομεύονται και δεν εφαρμόζονται, τότε οι Φορείς  αποδυναμώνονται και δεν μπορούν να προστατεύσουν κανέναν. Στις δραματικές αλλαγές που επέρχονται στον χώρο της Υγείας, κανείς δεν μπορεί να αισθάνεται προσωπικά ασφαλής. Μόνο κάτω από την ομπρέλλα της κοινής στάσης και της συνολικής εφαρμογής των συλλογικών αποφάσεων, μπορεί να διασφαλιστεί η αξιοπρεπής  άσκηση του ιατρικού επαγγέλματος σε βάθος χρόνου.