Συνάδελφοι με το νέο ιστολόγιο επιθυμούμε να συνεχίσουμε την προηγούμενη προσπάθεια μας με σκοπό την ανάπτυξη γόνιμου προβληματισμού και μαχητικής διεκδίκησης όρων που προάγουν την προάσπιση της ηθικής και της δεοντολογίας της επιστήμης μας και επιτρέπουν την αξιοπρεπή και βιώσιμη επαγγελματική της άσκηση.
Τετάρτη 28 Νοεμβρίου 2012
Tο ΣτΕ τους «στέλνει» στον ΕΟΠΥΥ
Το Συμβούλιο της Επικρατείας απέρριψε τις αιτήσεις της Ομοσπονδίας Τραπεζοϋπαλλήλων Ελλάδος , του Δικηγορικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης, του Τεχνικού Επιμελητηρίου Ελλάδος, της συντονιστικής επιτροπής των Συμβολαιογραφικών Συλλόγων της χώρας και των Συμβολαιογραφικών Συλλόγων του κράτους, με τις οποίες ζητούσαν να ανασταλεί η υπαγωγή τους στον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας.
Ειδικότερα, οι φορείς ζητούσαν να ανασταλεί η άρνηση της Εθνικής Αναλογιστικής Αρχής να εκδώσει την προβλεπόμενη αναλογιστική μελέτη βιωσιμότητας των Tαμείων τους, όπως και η άρνηση του υπουργού Εργασίας να εκδώσει τη σχετική απόφαση.
Υποστηρίζουν οι φορείς ότι έχει παρέλθει το εύλογο διάστημα, εντός του οποίου ο αρμόδιος υπουργός έπρεπε να είχε διαβιβάσει τη μελέτη στην ΕΑΑ και η Αρχή όφειλε να είχε εκδώσει τη σύμφωνη γνώμη της, αλλά έπρεπε ήδη να έχει εκδοθεί και η σχετική εγκριτική υπουργική απόφαση.
Και όλα αυτά προκειμένου τα Ταμεία τους να μπορούν να μετατραπούν σε Νομικά Πρόσωπα Ιδιωτικού Δικαίου και έτσι να μην υπαχθούν στον ΕΟΠΥΥ.
Το Α' Τμήμα του Ανωτάτου Ακυρωτικού Δικαστηρίου με τέσσερεις αποφάσεις του απέρριψε τις αιτήσεις των τεσσάρων φορέων.
Οι σύμβουλοι Επικρατείας επισημαίνουν ότι σύμφωνα με το 3ο Μνημόνιο που ψηφίστηκε από τη Βουλή από 12 Νοεμβρίου 2012 τα Ταμεία τους έχουν ενταχθεί στον ΕΟΠΥΥ.
Έτσι ο κίνδυνος βλάβης που επικαλούνται οι τέσσερεις φορείς δεν προκαλείται πλέον από την παράλειψη του αρμόδιου υπουργού να εκδώσει την απόφαση για την εξαίρεση από την υπαγωγή των ταμείων στον ΕΟΠΥΥ και την σύσταση νέου ιδιωτικού φορέα υποχρεωτικής ασφάλισης, αλλά επέρχεται ευθέως από τον επίμαχο Ν. 4093/2012 .
Όμως δεν είναι δυνατή από το ΣτΕ η αναστολή νόμου. Αντίθετα, οι φορείς μπορούν στο μέλλον να προσβάλλουν τις αποφάσεις που θα εκδοθούν σε εκτέλεση του Ν. 4093/2012 και με τις οποίες θα ρυθμίζονται επιμέρους ζητήματα ένταξης στον ΕΟΠΥΥ.
Τέλος, οι προσφυγές των φορέων έχουν προσδιοριστεί να συζητηθούν στην 7μελή σύνθεση του Α' Τμήματος του ΣτΕ στις 4 Μαρτίου 2013.
Πηγή: ΑΜΠΕ
Τρίτη 27 Νοεμβρίου 2012
Συνταγογράφηση βάσει δραστικής ουσίας
Ο
Ιατρικός σύλλογος Ροδόπης εναρμονίζεται με την
απόφαση του Δ.Σ. του
ΠΙΣ, που πάρθηκε ομόφωνα κατά την 22η Συνεδρίαση του στις
21-11-2012,
και αφορά την συνταγογράφηση με
δραστική ουσία. Έτσι θα πρέπει όλα τα μέλη μας, τόσο του ιδιωτικού,
όσο και του δημόσιου τομέα να ακολουθήσουν πιστά τις παρακάτω οδηγίες τόσο για
το δοκιμαστικό στάδιο όσο και μετά την επίσημη έναρξη εφαρμογής (1/12/2012) της
συνταγογράφησης βάσει δραστικής ουσίας :
1.
Να συνταγογραφούν σύμφωνα με τις οδηγίες του ΦΕΚ 3057 τεύχος Β της 18/11/2012
2.
Στο
πεδίο «σχόλια» του κάθε φαρμάκου, να αναγράφουν το
φαρμακευτικό σκεύασμα (εμπορική ονομασία), που θα αντιστοιχεί σε κάθε
δραστική ουσία που αναγράφεται παραπάνω και που θεωρούν ασφαλές, αποτελεσματικό
και ποιοτικό για τον ασθενή τους.
2.
Στο
τέλος
της συνταγής, στο πεδίο «σχόλιο της
συνταγής» θα επισημαίνουν με ειδική κοινή σφραγίδα
(μέχρι να εκδοθούν θα αναγράφεται
ηλεκτρονικά με copy- paste )
η παρακάτω φράση:
Αλλαγή
ή άρνηση εκτέλεσης της συνταγής συνεπάγεται πλήρη
ανάληψη
ευθύνης από τον εκτελούντα για την αποτελεσματικότητα και τις τυχόν παρενέργειες των
φαρμάκων.
Σας
επισημαίνουμε ότι τις πρώτες ημέρες θα υπάρχουν προβλήματα στην εφαρμογή της
δραστικής ουσίας καθώς ακόμη δεν έχει δημοσιευτεί από τον ΕΟΦ η λίστα των
φαρμάκων που θα επιτρέπεται να συνταγογραφούνται με την εμπορική ονομασία τους στις
περιπτώσεις που περιλαμβάνονται στο αντίστοιχο πεδίο «συνταγογράφηση με εμπορική
ονομασία». Επιπλέον στις πρώτες δοκιμαστικές συνταγογραφήσεις φάνηκε η αδυναμία του συστήματος να δεχτεί
μικτές συνταγές (με εμπορική ονομασία και δραστική ουσία) .
Όλοι
οι συνάδελφοι, χωρίς καμιά εξαίρεση, με την πλήρη κάλυψη
του ΠΙΣ και του ΙΣ Ροδόπης θα πρέπει:
1.
Να
συνεχίσουν να
συνταγογραφούν με βάση τις θεραπευτικές ανάγκες των ασθενών τους, τα
θεραπευτικά πρωτόκολλα όπου υπάρχουν και χωρίς ποιοτικές
εκπτώσεις.
2.
Όπου
είναι δυνατόν να λαμβάνεται υπόψη το
κόστος των σκευασμάτων, επιλέγοντας αυτό που προσφέρει την άριστη
σχέση ποιότητας-κόστους.
3.
Να
συμβάλλουν στον περιορισμό της
πολυφαρμακίας και την εξάλειψη των επιπτώσεων της.
4.
Με
την υπεύθυνη στάση μας να εξαναγκάσουμε την Πολιτεία να εφαρμόσει στη Χώρα μας
το απόλυτα αυτονόητο «κανένα φάρμακο χωρίς
ιατρική συνταγή».
5.
Να
ενημερώνουν
πλήρως τον ασθενή για την αλλαγή του τρόπου
συνταγογράφησης.
6.
Η μη συμμόρφωση
στα παραπάνω αποτελεί πειθαρχικό παράπτωμα των μελών του συλλόγου.
Πέμπτη 22 Νοεμβρίου 2012
Εργασία μέχρι τα βαθεία γεράματα
Κομοτηνή 22/11/2012
Δημοσιεύτηκε το αίτημα του ΔΣ του ΕΤΑΑ προς τον ΕΟΠΥΥ για την μη ένταξη του ΕΤΑΑ στον ΕΟΠΥΥ καθώς εκκρεμεί η απόφαση της ΕΑΑ( Εθν. Αναλ. Αρχής) για την
βιωσιμότητα του ταμείου και την μετατροπή του σε ΝΠΙΔ. Επιπλέον σας κοινοποιώ
ενημερωτικό έγγραφο του ΕΤΑΑ για τα καινούργια όρια
συνταξιοδότησης. Θα δουλεύουμε μέχρι τα βαθειά γεράματα. ‘Οσο αναφορά για την
συνταγογράφηση βάσει δραστικής ουσίας σας ενημερώνω ότι ο πρόεδρος του ΙΣ
Ροδόπης συγκάλεσε ΔΣ στις 28/11/2012 όπου θα εκτιμηθεί η κατάσταση και θα
αποφασιστεί ο τρόπος αντίδρασης.
Τρίτη 20 Νοεμβρίου 2012
'Οταν οι πολιτικοί εργάζονται την Κυριακή
Οργασμός νομοθετήσεων την Κυριακή 18/11/2012 καθώς ήταν απαραίτητες για την τρόικα πριν το Εurogroup ώστε να εκταμιευθούν τα χρήματα. Τα ΦΕΚ για την συνταγράφηση βάση της δραστικής ουσίας και ο νέος κανονισμός του ΕΟΠΥΥ είναι πλέον νόμοι του κράτους. Ωστόσο ακόμη μια φορά αποδείξαμε ότι λειτουργούμε πρόχειρα και αποσπασματικά καθώς και τα δύο νομοθετήματα βρίθουν ασαφειών, ανακρίβειων και διφορούμενων παραγράφων. Ελπίζουμε ότι θα ακολουθήσουν διορθώσεις. Όσο αναφορά τη συνατογράφηση βάσει δραστικής ουσίας ο ιατρικός κόσμος είναι αποφασισμένος να τη καταργήση στην πράξη καθώς ήδη ισχύει από την στιγμή που εισήχθηκε η αποζημείωση του φαρμάκου βάσει της τιμής αναφοράς και όχι αυτού που συνταγογραφεί ο ιατρός. Πραγματικά η λυσαλέα επιμονή της τρόικα για την εφαρμογή της δραστικής ουσίας μας βάζει σε πονηρές σκέψεις περί διαπλοκής της με συγκεκριμμένες φαρμακευτικές εταιρείες που θέλουν να διοχευτεύσουν στην ελληνική αγορά πάρα πολύ φθηνό φάρμακο. Η συνέχεια θα είναι ενδιαφέρουσα .
Δευτέρα 19 Νοεμβρίου 2012
Ποιό θα είναι το μέλλον του ΕΟΠΥΥ
Ο Αναπληρωτής Υπουργός Υγείας κ. Μάριος Σαλμάς
παραχώρησε στις 16/11/2012 συνέντευξη τύπου στο αμφιθέατρο του κτηρίου
του ΕΟΠΥΥ παρουσιάζοντας το σχέδιο ανασυγκρότησης του Οργανισμού.
Ο κ. Σαλμάς παρουσίασε τις 66 δράσεις και ενέργειες που θα οδηγήσουν στην βιωσιμότητα του ΕΟΠΠΥ.
Επισυνάπτεται το πλήρες σχέδιο με το σύνολο των δράσεων.
Πέμπτη 15 Νοεμβρίου 2012
Ένταξη ΕΤΑΑ στον ΕΟΠΥΥ
Πριν «ο αλέκτωρ λαλήσει τρεις φορές» το ταμείο μας (ΕΤΑΑ) είναι πλέον ταμείο του ΕΟΠΥΥ.
Τρίτη 13 Νοεμβρίου 2012
Μνημόνιο 3 - νόμος 4093/2012
Δημοσιεύτηκε ως νόμος του κράτους ο 4093/2012 ή αλλιώς "μνημόνιο 3 " και μπορείτε να τον διαβάσετε στους ενδιαφέροντες συνδέσμους στον φάκελο νομολογία. Καλή ανάγνωση
Παρασκευή 9 Νοεμβρίου 2012
ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ
ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΡΟΔΟΠΗΣ
Κομοτηνή 09/11/2012
ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ
Οι
πρόσφατες νομοθετήσεις που περιλαμβάνονται στο μεσοπρόθεσμο 2013-16 και αφορούν
την υγεία , αποδιοργανώνουν την πρωτοβάθμια περίθαλψη , απαξιώνουν τα δημόσια
νοσοκομεία και ξευτελίζουν τους εργαζόμενους ιατρούς .
Στην
προσπάθεια του Υπουργείου Υγείας να μειώσει την φαρμακευτική δαπάνη αντί να
ελέγξει την υπερσυνταγογράφηση των ιατρών με ελέγχους και εναρμόνιση τους σε
θεραπευτικά πρωτόκολλα και συνταγογραφικά όρια , αντιποιεί το ιατρικό επάγγελμα δίνοντας την δυνατότητα
στους φαρμακοποιούς (ενάντια στο Φαρμακευτικό Κώδικα Δεοντολογίας) να αλλάζουν
την φαρμακευτική αγωγή με γενόσημα φάρμακα αμφιβόλου θεραπευτικής αξίας.
Μη
μπορώντας να ελέγξει την τρύπα του ΕΟΠΥΥ που δημιούργησε η προχειρότητα του
σχεδιασμού του και αντί να εξοικονομήσει χρήματα από την φορολογία των τσιγάρων
και του αλκοόλ για την υγεία , ζητά την καταβολή χαρατσιού από τον
ασφαλισμένους για κάθε συνταγή (1 ευρώ) και κάθε εισαγωγή στο νοσοκομείο (25
ευρώ) από 1-1/2014 ενώ εξακολουθεί να εισπράττεται από τα Εξωτερικά Ιατρεία των
νοσοκομείων το χαράτσι των 5 Ευρώ για κάθε επίσκεψη .
Αντί
να δημιουργήσει ένα υγειονομικό χάρτη ώστε όλες οι περιοχές να καλύπτονται από
ιατρούς συμβεβλημένους και μη με τον ΕΟΠΥΥ σε όλες τις ειδικότητες , προχωρά σε
αντίθεση με τις ευρωπαϊκές οδηγίες , σε «απελευθέρωση του ιατρικού επαγγέλματος»
επιτρέποντας κατ’ ουσία την πλανόδια ιατρική .
Αντί
να επανδρώσει τα νοσοκομεία με γιατρούς και να πληρώσει την υπερωριακή τους
εργασία , προτιμά να επιτρέπει την εφαρμογή μη ασφαλών προγραμμάτων εφημεριών
που αργά ή γρήγορα θα οδηγήσουν σε απώλεια ανθρωπίνων ζωών
Και
επειδή ακούστηκε από την ηγεσία του Υπουργείου Υγείας το επιχείρημα ότι τα
περισσότερα από αυτά έχουν υπογραφεί από
την προηγούμενη πολιτική ηγεσία και δεν αποτελούν επιλογές της παρούσης , τους ενημερώνουμε ότι υπάρχουν ισοδύναμα μέτρα τα οποία θα είχαν προοπτική και δεν θα ήταν οριζόντιας
κατεύθυνσης. Δυστυχώς πάντα προτιμούσαν τις εύκολες λύσεις που δεν απαιτούν
προσπάθεια.
Ο
Ιατρικός κόσμος μαζί με τους πολίτες θα ακυρώσει στην πράξη τέτοια υποκινούμενα
από οικονομικά συμφέροντα νομοθετήματα για ακόμη μια φορά .
Πέμπτη 8 Νοεμβρίου 2012
«Μπλόκο» γιατρών στη δραστική ουσία των φαρμάκων!
Το Συμβούλιο της Επικρατείας θα αποφασίσει τελικά για το εάν
έχουν το δικαίωμα οι γιατροί να συνταγογραφούν φάρμακα με βάση την
δραστική ουσία στους ασθενείς τους καθώς οι ιδιώτες γιατροί προσφεύγουν
στη δικαιοσύνη.
Στη δικαστική αρχή προσφεύγει ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών (ΙΣΑ) ο οποίος
βάση του καταστατικού του προβλέπει πως θα υπάρχουν πειθαρχικές
κυρώσεις αν δεν ισχύσουν τα ακόλουθα:
1. Σε κάθε συνταγή, στο κάτω μέρος θα τίθεται σφραγίδα με το ακόλουθο περιεχόμενο:
«Οποιαδήποτε τροποποίηση ιατρικής συνταγής, αποτελεί αντιποίηση
ιατρικού επαγγέλματος και τυχόν παρενέργειες βαρύνουν ποινικά τον
αντικαθιστώντα»
2. Απαγορεύεται στο γιατρό να συνταγογραφεί φάρμακα εκ των υστέρων,
που χορηγήθηκαν από φαρμακοποιό, χωρίς να προσκομιστεί συνταγή γιατρού».
Οι ιδιώτες γιατροί μέσω του ΙΣΑ αναφέρουν πως μετά τη ψήφιση του
Εφαρμοστικού Νόμου και των Υπουργικών Αποφάσεων που τον συνοδεύουν,
ακρωτηριάζεται κάθε έννοια της ιατρικής πράξης, όπως ρητώς καθορίζεται
στο Νόμο.
Συγκεκριμένα και σύμφωνα με το νόμο, κάθε ιατρική πράξη,
συμπεριλαμβανομένης και της συνταγογράφησης, σκοπό έχει τη με
οποιαδήποτε επιστημονική μέθοδο, πρόληψη, διάγνωση, θεραπεία και
αποκατάσταση της υγείας του ανθρώπου.
Η υποχρεωτική αναγραφή της δραστικής ουσίας από το γιατρό, η επιλογή
του φθηνότερου γενόσημου από το φαρμακοποιό, η αντικατάσταση
συνταγογραφούμενου σκευάσματος, αλλά και η εκτέλεση ιατρικών πράξεων από
το φαρμακοποιό, συνιστούν παράνομη άσκηση της ιατρικής που είναι
ποινικό αδίκημα.
Επιπλέον σύμφωνα με τη διάταξη του νόμου που αφορά τον Κώδικα
Φαρμακευτικής Δεοντολογίας, απαγορεύεται στο Φαρμακοποιό να αντικαθιστά
με άλλα φάρμακα τα αναγραφόμενα σε ιατρική συνταγή, χωρίς την έγκριση
του ιατρού που εξέδωσε τη συνταγή.
«Βρισκόμαστε μπροστά σε μια ευθυγράμμιση του Υπουργείου Υγείας με
συγκεκριμένους Προέδρους μεγάλων Φαρμακευτικών Συλλόγων, που στηρίζουν
τα ανθυγιεινά μέτρα που ψηφίστηκαν, στη λογική «ο γιατρός θέτει τη
διάγνωση και ο ειδικός επιστήμον φαρμακοποιός επιλέγει, μετά την
υποχρεωτική αναγραφή της δραστικής ουσίας από το γιατρό, το
ενδεικνυόμενο φαρμακευτικό σκεύασμα» σημειώνουν τα μέλη του ΙΣΑ και
συμπληρώνουν: «Κατόπιν όλων αυτών δεν υφίστανται περιθώρια ανοχής και
υποχρεούνται οι γιατροί να προστατέψουν το κύρος και την επιστημονική
τους αξιοπρέπεια»
iatropedia.gr
Τετάρτη 7 Νοεμβρίου 2012
Συναντήσεις του Ιατρικού Συλλόγου Πειραιά με την Πολιτική Ηγεσία του Υπουργείου Υγείας
Σύμφωνα
με ανακοίνωση του Ιατρικού Συλλόγου Πειραιά, 'χθες πραγματοποιήθηκαν
διαδοχικές συναντήσεις με την Πολιτική Ηγεσία του Υπουργείου Υγείας, τον
Υπουργό Υγείας κ. Ανδρέα Λυκουρέντζο και τον Αναπληρωτή Υπουργό κ.
Μάριο Σαλμά. Στις συναντήσεις συμμετείχαν η Πρόεδρος και ο Γεν.
Γραμματέας του Ιατρικού Συλλόγου Περαιά κ.κ. Βαρβάρα Ανεμοδουρά και
Παύλος Σαρώφ, ο Πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών κ. Γιώργος
Πατούλης και ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος εκπροσωπήθηκε (μετά από
συνεννόηση με τον Πρόεδρό του κ. Μιχάλη Βλασταράκο) από την κα
Ανεμοδουρά, μέλος του ΔΣ του ΠΙΣ.
Θέμα της συνάντησης ήταν το νομοσχέδιο του Υπουργείου Οικονομικών, στο
οποίο υπάρχουν νομοθετικές διατάξεις, που μάθαμε την τελευταία στιγμή,
όπως την επιβολή της εφαρμογής της αναγραφής της δραστικής ουσίας, την
πλήρη 'απελευθέρωση' της άσκησης της Ιατρικής, την επιβάρυνση των
ασφαλισμένων πολιτών με 1 ευρώ ανά συνταγή και 25 ευρώ ανά εισαγωγή στα
Νοσοκομεία του ΕΣΥ.
Οι κατηγορηματικές μας θέσεις, τις οποίες καταστήσαμε γνωστές είναι :
Όλος ο Ιατρικός Κόσμος, με πρωτοστάτες τα θεσμικά όργανα ΠΙΣ και
Ιατρικούς Συλλόγους, απορρίπτει την αναγραφή της δραστικής ουσίας και θα
αναγράφει το φάρμακο (εμπορική ονομασία) που θεωρεί απαραίτητο για τον
ασθενή και δεν επιδέχεται ουδεμία παρέμβαση στο Ιατρικό του έργο.
Η επιβολή του 1 ευρώ ανά συνταγή και των 25 ευρώ ανά εισαγωγή σε
Νοσοκομείο του ΕΣΥ, θεωρούμε ότι είναι 'κεφαλικός φόρος', τον οποίο δεν
μπορεί να αντέξει η Ελληνική Κοινωνία.
Η πλήρης απελευθέρωση του Ιατρικού επαγγέλματος αποτελεί επικίνδυνο
μέτρο για τη Δημόσια Υγεία, διότι μία επαγγελματική εγκατάσταση (όπως
είναι τα ιατρεία), αντί να είναι ιατρική, γίνεται μή
ιατρική-κερδοσκοπική από έναν ιδιώτη που χρησιμοποιεί τον ιατρό και τον
ασθενή μόνο για το κέρδος.
Μας ανέφεραν τόσο ο Υπουργός, όσο και ο Αναπληρωτής Υπουργός ότι είναι
αντίθετοι με την εφαρμογή της αναγραφής της δραστικής ουσίας και της
απελευθέρωσης του Ιατρικού επαγγέλματος, αλλά τα νομοσχέδια είχαν
ψηφιστεί επί Υπουργίας κ. Λοβέρδου και η Τρόικα επιβάλλει την εφαρμογή
τους, θέτοντάς τα ως απαραίτητη προϋπόθεση για να χορηγηθεί η δόση του
δανείου. Τους γνωρίσαμε ότι εάν εφαρμοστούν τα μέτρα αυτά δεν θα
επιφέρουν εξορθολογισμό και θα πρέπει να αναζητήσουμε τα αίτια για τα
οποία επιμένει η Τρόικα, διότι :
Η εφαρμογή της δραστικής ουσίας θα έχει μηδέν ποσό συνεισφοράς στην
εξοικονόμηση της φαρμακευτικής δαπάνης, διότι ήδη εφαρμόζεται η
αποζημίωση της χαμηλότερης τιμής στα φάρμακα.
Η αντιποίηση της άσκησης της Ιατρικής δημιουργεί μή Ιατρικές εταιρείες,
με τον οποιονδήποτε μή ιατρό να επιχειρεί να κερδοσκοπήσει από την
Υγεία.
Το να επιβάλλεται 'κεφαλικός φόρος' στον οικονομικά αδύνατο πολίτη, που
προσφεύγει στον ιατρό και στο Νοσοκομείο, αν απαιτείται να πληρώνει και
το φάρμακο και την εισαγωγή, θα τον αναγκάζει να παραμένει αβοήθητος.
Ως ισοδύναμα μέτρα, εκτός των άλλων, ζητήσαμε να εφαρμοστεί το κανένα
φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή, τα θεραπευτικά πρωτόκολλα, έλεγχοι που θα
γίνονται και στους παρόχους υγείας και στους ασφαλισμένους με επιτροπές
(στις οποίες να συμμετέχουμε και εμείς) για να σταματήσει η διασπάθιση
του Δημόσιου χρήματος στην Υγεία.
Κάναμε δε σαφή τη θέση μας ότι ο Ιατρικός Κόσμος θα είναι σε εγρήγορση και δεν θα μείνει μόνο στα λόγια.
Στη συνάντηση παρευρέθησαν ο Διευθυντής του Ιδιαίτερου Γραφείου του
Υπουργού κ. Σταύρος Πεντέας και ο υπηρεσιακός παράγοντας κ. Νικόλαος
Μπεχράκης.'
ΙΑΤRONET.GR
Δευτέρα 5 Νοεμβρίου 2012
Γιατί η καταστροφή δεν είναι πάντα τόσο καταστροφή
Η υγεία πάντα αποτελούσε την αχίλλειο πτέρνα κάθε κυβέρνησης
και κανείς πολιτικός δεν θα ήθελε να ασχοληθεί μαζί της αν δεν είχε εξασφαλίσει
πιο μπροστά την άπλετη χρηματοδότηση για να εφαρμόσει αυτά που οραματίζεται. Στις
δύο άκρες αυτής της παραδοχής υπήρξαν από την μια ο αείμνηστος εμπνευστής του
ΕΣΥ Γ. Γεννηματάς που με πακτωλό χρημάτων δημιούργησε το ΕΣΥ δίνοντας κίνητρα στους
ιατρούς για να το στελεχώσουν και από την άλλη ο Λοβέρδος με χρηματικά
αντικίνητρα επιχείρησε να δημιουργήσει τον ΕΟΠΥΥ. Οι δυο αυτοί πολιτικοί άντρες
είχαν πολλά κοινά αλλά και πολλές διαφορές. Καταρχήν ανήκαν στον ίδιο πολιτικό
χώρο, είχαν αρχηγικές φιλοδοξίες και μεγαλόπνοα
σχέδια διανθισμένα κατά καιρούς με αρκετές κορώνες. Ωστόσο έζησαν σε
διαφορετικές χρονικές περιόδους με εντελώς διαφορετικά κοινωνικά και οικονομικά
χαρακτηριστικά. Εν τέλει του μεν πρώτου το κατασκεύασμα ενώ ξεκίνησε με υψηλούς
στόχους τελικά απαξιώθηκε, αρχικά από τους εργαζομένους του και στην συνέχεια
από τους ασθενείς. Του δε δεύτερου ενώ ξεκίνησε με τις χειρότερες προοπτικές
τελικά μπορεί να εξελιχθεί στην μοναδική λύση που μπορεί να σώσει την υγεία που ούτος ή άλλως ήταν χαμένη
υπόθεση από όλες τις προηγούμενες κυβερνήσεις και κανείς δεν είχε ασχοληθεί
σοβαρά μαζί της . Βέβαια για να
γίνει αυτό θα πρέπει να γίνουν σοβαρές διαρθρωτικές κινήσεις :
Την διοίκηση των νοσοκομείων να την αναλάβουν τεχνοκράτες ώστε
απαγκιστρωμένοι από πολιτικές αγκυλώσεις να λειτουργήσουν προς όφελος του
ασθενούς χωρίς να ζημιώνεται το κράτος.
Ο υγειονομικός χάρτης της Ελλάδος να εξισορροπηθεί ώστε να
υπάρξουν οι απαιτούμενοι ιατροί στον ΕΟΠΥΥ απ’ όλες τις ειδικότητες σε όλες τις
περιοχές.
Να υπάρξει φρένο στις φαρμακευτικές και εργαστηριακές δαπάνες
ανά ασθενή ώστε όλοι να απολαμβάνουν
δίκαια τις υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ
Να εξαλειφθούν τα φαινόμενα διαφθοράς στα νοσοκομεία που τα
έχουν αναγάγει σε άντρο διαπλοκής , φοροδιαφυγής και παράνομης συναλλαγής.
Να εισαχθεί ουσιαστικά και η οδοντιατρική περίθαλψη στον
ΕΟΠΥΥ
Το πρόβλημα της υγείας δεν εδράζει στην αρχική ιδέα αλλά στην
εφαρμογή, την βελτίωση και την παρακολούθηση της υλοποίησης της. Για αυτό θα
πρέπει να κατοχυρωθεί συνταγματικά η πολιτική της υγείας της παιδείας και της εξωτερικής
πολιτικής να χαράσσεται σε βάθος χρόνου και να μην αλλάζει από τις τρέχουσες
ηγεσίες των υπουργείων που είναι υπεύθυνες στο κάθε τομέα. Θα πρέπει να αρχίσουμε
να πιστεύουμε ότι από αυτό που αρχικά φαίνεται καταστροφικό μπορεί να προκύψει κάτι
πιο ευέλικτο, οικονομικό και αποδοτικό αρκεί καμία φορά να θυσιάσουμε το κακό
σύνολο για να δημιουργήσουμε το καλό μέρος. Χρειάζεται πολιτική τόλμη ρηξικέλευθο
πνεύμα και συνολική πολιτική.
Διαφορές του νεου από τον παλιό κανονισμό του ΕΟΠΥΥ
Παραθέτω τις διαφορές που προκύπτουν από τον νεο κανονισμό παροχών του ΕΟΠΥΥ που δημοσιεύτηκε επισημαίονοντας τα κυριότερα σημεία ενώ στο link Διαφορές του νεου από τον παλιό κανονισμό μπορεί κανείς να τις δει αναλυτικά. Τα σχόλια δεν υιοθετούνται από διαχειριστή του Blog ωστόσο η επεξεργασία των πραγματικών αλλαγών είναι πολύ καλή και αξίζει συγχαρητήρια.
Ακολουθεί
παρουσίαση κατ’ άρθρο των βασικών τροποποιήσεων του
Κανονισμού.
Άρθρο
9 – Φαρμακευτική
περίθαλψη
Επιβάλλονται
εισοδηματικά κριτήρια για τη δωρεάν χορήγηση υγειονομικού υλικού σε
παραπληγικούς, τετραπληγικούς, νεφροπαθείς, μεταμοσχευμένους,
οροθετικούς,
κ.ά.
Μειώθηκε η κάλυψη κατά 10 ευρώ ανά είδος για μια σειρά από αναλώσιμο
υγειονομικό υλικό (οστομικά υλικά).
Καταργήθηκε η χορήγηση προθέσεων σιλικόνης έως 200
ευρώ ετησίως επί μαστεκτομής.
Αφαιρέθηκε η δυνατότητα να χορηγούνται με αιτιολογημένη
γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού επιπλέον ποσότητες από αυτές που προβλέπονται
αναλωσίμων υλικών διαβήτη (ταινίες μέτρησης, βελόνες κ.ά)
Αφαιρέθηκε η προθεσμία των 45 ημερών για την εξόφληση από τον ΕΟΠΥΥ των
εκτελούμενων συνταγών των φαρμακοποιών.
Συστήνεται με απόφαση του προέδρου του ΕΟΠΥΥ 5μελής τουλάχιστον επιτροπή αποτελούμενη από
γιατρούς και φαρμακοποιούς για την αξιολόγηση των στοιχείων της ηλεκτρονικής
συνταγογράφησης και της ψηφιακής επεξεργασίας των συνταγών.
Ορίζεται ότι η ΚΜΕΣ και η ΗΔΙΚΑ καταρτίζουν μηνιαίες εκθέσεις
σχετικά με την συνταγογραφική δραστηριότητα και η έκθεση αυτή αποτελεί επαρκές
στοιχείο για την εισαγωγή του υπαιτίου σε πειθαρχική δίκη και εφόσον προκύπτει
ζημιά του φορέα σε καταλογισμό αυτής σε βάρος του.
Άρθρο 10 – Νοσοκομειακή περίθαλψη
Καθορίζεται συμμετοχή σε ποσοστό 50%
σε ασφαλισμένους του ΟΓΑ και 30%
στους ασφαλισμένους των
λοιπών ταμείων επί του συνόλου της δαπάνης νοσηλείας που αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ σε
συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές όταν γίνεται χρήση των ΚΕΝ.
Τα ποσοστά αυτά
διαμορφώνονται σε 20% και 10% αντίστοιχα όταν νοσηλεύονται σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές
που αποζημιώνονται
με ημερήσιο νοσήλιο.
Μειώνονται τα καλυπτόμενα ποσά για νοσηλεία
σε ΜΕΘ τα οποία διαμορφώνονται ανάλογα με τις μέρες νοσηλείας από 800-550-400ευρώ σε 700-500-350ευρώ αντίστοιχα.
Μειώνονται επίσης τα καλυπτόμενα ποσά για
νοσηλεία σε ΜΑΦ Κέντρων Αποθεραπείας- Αποκατάστασης τα οποία διαμορφώνονατι
ανάλογα με τις μέρες νοσηλείας από 250-200ευρώ σε 200- 150ευρώ αντίστοιχα.
Μειώνεται επιπλέον το ποσό που
αποζημιώνεται για χρήση αποκλειστικής νοσοκόμας για μέχρι οκτώ νύχτες και από
τα 32 ευρώ
γίνεται 28 ευρώ
για τις καθημερινές ενώ τα Σαββατοκύριακα και τις αργίες από τα 40ευρώ πάει στα 35
ευρώ.
Περιορίζεται η δυνατότητα κάλυψης των δαπανών
συνοδού σε περίπτωση μεταφοράς ασθενούς εκτός του τόπου κατοικίας του μόνο για
άτομα ηλικίας μέχρι 18 ετών.
Επιβάλλει γραφειοκρατικά για την αποζημίωση
των μετακινήσεων των νεφροπαθών και των πασχόντων από μεσογειακή αναιμία να
προσκομίζουνκάθε μήνα ιατρική γνωμάτευση του διευθυντή της υγειονομικής μονάδας
που τους παρακολουθεί που θα πιστοποιεί την πάθηση και τον αριθμό τωναιμοκαθάρσεων-μεταγγίσεων.
Αυξάνει την αποζημίωση από 100ευρώ σε 150ευρώ για τις μετακινήσεις των πασχόντων από
μεσογειακή αναιμία για μετάγγιση εκτός των γεωγραφικών ορίων του Νομού του
τόπου κατοικίας του.
Άρθρο 11 – Νοσηλεία στο εξωτερικό
Μειώνει από τα 140
ευρώ στα 80
ευρώ τα έξοδα που καλύπτει
για διαμονή και διατροφή του ασθενή, του συνοδού και σε περίπτωση μεταμόσχευσης
και του δότη για όσο διάστημα δικαιολογημένα βρίσκονται εκτός νοσοκομείου.
Μειώνει από 8000ευρώ σε 5000ευρώ το ποσό που αποζημιώνει για ταρίχευση
και μεταφορά σορού αποβιώσαντος από το εξωτερικό στην Ελλάδα στις περιπτώσεις
που δεν είχε μεταβεί εκεί για νοσηλεία ή δεν υπηρετούσε σε κάποια δημόσια θέση.
Άρθρο 13 – Μαιευτική περίθαλψη-ιατρικώς υποβοηθούμενη αναπαραγωγή
Προστέθηκε παράγραφος που ορίζει ότι για
την αναγκαιότητα πραγματοποίησης ιατρικώς υποβοηθούμενης αναπαραγωγής κ.λ.π και κάθε προσπάθεια ξεχωριστά απαιτείται
προηγούμενη έγκριση από τις αρμόδιες Περιφερειακές Υγειονομικές Επιτροπές και
τελική έγκριση από το ΑΥΣ. Επίσης δίνεται η δυνατότητα στο ΔΣ του ΕΟΠΥΥ να ορίζει τους
όρους, τις
ενδείξεις και τις προϋποθέσεις για την αναγκαιότητα της πραγματοποίησής της,
καθώς και να συστήσει αρμόδια
υγειονομική επιτροπή για την έγκριση αυτής.
Άρθρο 14 – Φυσικοθεραπείες-λογοθεραπείες-εργοθεραπείες-ψυχοθεραπείες
Περιορίζονται από 12
σε 10
ο αριθμός των συνεδριών
φυσικοθεραπείας που δικαιολογούνται δύο φορές το χρόνο ενώ μειώνεται και το
ποσό αποζημίωσης από 20ευρώ σε 15ευρώ ανά συνεδρία.
Σε ασθενείς που έχουν υποστεί αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο,
έχουν σοβαρά κινητικά
προβλήματα απότοκα προσφάτων κακώσεων νωτιαίου μυελού και κρανιοεγκεφαλικών
κακώσεων, σκλήρυνση
κατά πλάκας κ.ά για να δικαιούνται θεραπείες καθορίζεται ως προϋπόθεση να μην
έχουν νοσηλευτεί σε κλινική αποκατάστασης ή να μην έχουν παρακολουθήσει
πρόγραμμα αποκατάστασης ως εξωτερικοί ασθενείς σε Κ.Α.Α ή Φ.Ι.ΑΠ. Στις παραπάνω περιπτώσεις ενώ αυξήθηκαν οι
συνεδρίες φυσικοθεραπείας από 10 σε 12 το μήνα και για έξι μήνες στην ουσία
περιορίζονται αφού απαλείφθηκε η δυνατότητα να παρατείνονται κατά περίπτωση έως
1 έτος.
Επίσης περιορίζεται η
διάρκεια χορήγησης των 8 συνεδριών λογοθεραπείας το μήνα σε τρεις από έξι μήνες.
Ο ίδιος αριθμός συνεδριών και
διάρκειας προβλέπεται και για τις εργοθεραπείες.
Για φυσικοθεραπευτικές πράξεις κατ’ οίκον παραμένει η πρόβλεψη για 12
συνεδρίες το μήνα,
μειώνεται όμως η αποζημίωση
από 15 ευρώ
σε 12 ευρώ
ανά συνεδρία αλλά αυξάνεται η διάρκεια από 3 σε 6 μήνες.
Τέλος
αφαιρέθηκε η δυνατότητα να χορηγούνται ανάλογα με την πάθηση με παραπεμπτικό
θεράποντος ιατρού αντίστοιχης ειδικότητας και έγκριση ελεγκτή ιατρού
λογοθεραπείες, εργοθεραπείες και ψυχοθεραπείες έως 20
συνεδρίες ανά είδος το μήνα. Παρέμεινε μόνο πρόβλεψη για χορήγηση μέχρι 4 συνεδρίες ψυχοθεραπείας το μήνα σε
ασφαλισμένους που έχουν νοσηλευτεί στο παρελθόν σε μονάδες ψυχικής υγείας και
δεν παρακολουθούν παράλληλα κάποιο πρόγραμμα.
Άρθρο
15 – Πρόσθετη
περίθαλψη και θεραπευτικά μέσα. (ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ)
Επιβάρυνση
εξολοκλήρου των ασφαλισμένων για θεραπευτικά μέσα και προθέσεις ευρείας χρήσης
αξίας μέχρι 30 ευρώ. Ενδεικτικά τέτοια θεραπευτικά μέσα είναι νάρθηκες,
βακτηρίες,
αυχενικά περιλαίμια,
μπαστούνια,
επικάρπια,
ειδικά καλσόν,
ζώνες οσφύος και κήλης κ.ά Μέχρι σήμερα αποζημιωνόντουσαν από το
πρώτο ευρώ με συμμετοχή 25%.
Μείωση του ποσού για γυαλιά οράσεως από τα 140
ευρώ στα 100
ευρώ καθώς και αύξηση του
χρόνου αντικατάστασης από τα 2 έτη στα 4 έτη. Για παιδιά έως 12 ετών η αντικατάσταση μπορεί να γίνεται κάθε
2 έτη
όπως προβλεπόταν.
Αυξήθηκε το ποσό αποζημίωσης για ακουστικά βαρηκοΐα από τα 400
ευρώ στα 600
ευρώ με την προϋπόθεση ότι ή
τιμή μπορεί να προσαρμόζεται αυτόματα αν προκύψει διαφορετική από την Επιτροπή
Διαπραγμάτευσης.
Σε
αναπνευστικές συσκευές υψηλού κόστους (840 ευρώ – 7000 ευρώ) επιβλήθηκε συμμετοχή από 5%-25%
ενώ προηγούμενα υπήρχε
εγγύηση 20% που
αποδιδόταν στον ασφαλισμένο με την επιστροφή της συσκευής. Επίσης καταργήθηκε η απόδοση ποσού μέχρι 150
€ συνολικά,
χωρίς συμμετοχή του
ασφαλισμένου για αναλώσιμα
υλικά (μάσκα,
αναπνευστήρας)
των παραπάνω συσκευών.
Καταργήθηκε η κάλυψη ποσού 678 ευρώ για συσκευή μέτρησης χρόνου
προθρομβίνης καθώς και ποσού 122 ευρώ για αναλώσιμα υλικά αυτής.
Η συσκευή χορηγούνταν σε περιπτώσεις
ασθενών με θρομβοφιλία, κολπική μαρμαρυγή κ.ά.
Μειώθηκε από τα 200 ευρώ στα 50 ευρώ η αποζημίωση για προμήθεια
ενδοστοματικών συσκευών για περιπτώσεις υπνικής άπνοιας.
Εγγραφή σε:
Αναρτήσεις (Atom)