ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΟΝΓΕ

Αθήνα, 21 Οκτωβρίου 2013

ΑΠΟΦΑΣΗ  ΤΗΣ  ΕΚΤΕΛΕΣΤΙΚΗΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑΣ ΤΗΣ  ΟΕΝΓΕ

·         ΠΡΟΣΧΗΜΑΤΙΚΗ Η ΥΠΟΤΙΘΕΜΕΝΗ ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ Π.Φ.Υ.  

·         ΕΠΙΔΙΩΚΟΥΝ ΤΗ ΚΑΤΕΔΑΦΙΣΗ ΤΩΝ ΔΟΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΥ ΕΟΠΥΥ, ΝΕΕΣ ΠΕΡΙΚΟΠΕΣ ΔΑΠΑΝΩΝ  ΚΑΙ ΝΕΑ ΔΕΞΑΜΕΝΗ ΔΙΑΘΕΣΙΜΟΤΗΤΑΣ – ΑΠΟΛΥΣΕΩΝ

·         Η ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΗ ΤΗΣ Π.Φ.Υ.  ΔΕΝ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΙ ΣΕ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΚΑΤΟΧΗΣ

Συνεδρίασε την Τετάρτη 16-10-13 η Εκτελεστική Γραμματεία της ΟΕΝΓΕ. Συζήτησε τις εξελίξεις στο χώρο της υγείας, το σχέδιο του κυβερνητικού  προϋπολογισμού για την υγεία του 2014, τις εκθέσεις των 3 Επιτροπών για τη μεταρρύθμιση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, τις πρωτοβουλίες και  το πρόγραμμα δράσης της ΟΕΝΓΕ.

 Η Εκτελεστική Γραμματεία κατέληξε στις παρακάτω διαπιστώσεις :

-          Η δικομματική  Κυβέρνηση, υποταγμένη πλήρως στις μνημονιακές δεσμεύσεις και  στις εντολές των δανειστών για νέο πακέτο δημοσιονομικής προσαρμογής, μεθοδεύει μείωση δαπανών κατά 3,3 δις ευρώ με περικοπές στις συντάξεις, την Υγεία, την Παιδεία  και νέα φοροεπιδρομή ύψους 1,5 δις ευρώ, την ώρα που οι λίστες ντροπής των μεγαλοκαταθετών του εξωτερικού  παραμένουν ανέγγιχτες.  

-          Οι δαπάνες Υγείας και Κοινωνικής Ασφάλισης μειώνονται το 2014 κατά 2,26 δις ευρώ. Οι λειτουργικές δαπάνες των Νοσοκομείων μειώνονται από 1,9 σε 1,6 δις ευρώ και η φαρμακευτική δαπάνη από 2,371 σε 2 δις ευρώ. Το Υπουργείο Υγείας επιδιώκει να εισπράξει 95 εκατ. ευρώ από το χαράτσι των 25 ευρώ για τη νοσηλεία στα Νοσοκομεία.

-          Ο ΕΟΠΥΥ, υποχρηματοδοτούμενος και υπό  κατάρρευση,  θα είναι η νέα δεξαμενή για  το κυβερνητικό σχέδιο διαθεσιμότητας – κινητικότητας – απολύσεων και θα υποστεί τις νέες αιματηρές  περικοπές των δημόσιων δαπανών στην υγεία. Οι προτάσεις των 3 Επιτροπών εμπειρογνωμόνων ( Σουλιώτη, Koντού, και Θεοδωράκη -  Ομάδας Δράσης )  για την υποτιθέμενη κυβερνητική μεταρρύθμιση του συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και τη μετάβαση σε ένα «καθολικό, ενιαίο και ολοκληρωμένο σύστημα Π.Φ.Υ.»,  χρησιμοποιούνται επιλεκτικά  από τη κυβέρνηση ως εκθέσεις ιδεών που πριμοδοτούν τις κυβερνητικές μεθοδεύσεις για την περαιτέρω  συρρίκνωση του δημόσιου συστήματος υγείας, την εφαρμογή των προτάσεων για «βασικό πακέτο παροχών», την  εμβάθυνση της  εμπορευματοποίησης  – ιδιωτικοποίησης  της περίθαλψης προς τις μεγάλες ιδιωτικές αλυσίδες , την  άμεση κατάργηση του ΕΟΠΥΥ ως παρόχου υπηρεσιών υγείας, την διάλυση των Πολυϊατρείων του ΙΚΑ-ΕΟΠΥΥ, την απόλυση των 6000 συμβεβλημένων γιατρών, τη διαθεσιμότητα του μόνιμου  ιατρικού, νοσηλευτικού, διοικητικού, εργαστηριακού προσωπικού του ΕΟΠΥΥ και των Κέντρων Υγείας – Περιφερικών Ιατρείων που θα μετακινηθούν «προσεχώς»  στο « ενιαίο δημόσιο σύστημα Π.Φ.Υ.».

-          Προετοιμάζεται το νέο κύμα συγχωνεύσεων Νοσοκομείων, κατάργησης Τμημάτων, Κλινικών, Μονάδων. Παράλληλα, πολλαπλασιάζονται τα υποστελεχωμένα Τμήματα που αδυνατούν να καλύψουν τις εφημερίες τους και το καθημερινό τους έργο και βρίσκονται στα πρόθυρα του αναγκαστικού κλεισίματος, ενώ πάνω από 200 έτοιμες κλίνες ΜΕΘ παραμένουν κλειστές, με τραγικές συνέπειες και απώλειες  χιλιάδων ανθρώπων.

-          Ο αριθμός των ανασφάλιστων  αυξάνει με εκρηκτικούς ρυθμούς, υπερβαίνει πια τα 3.500.000  και ταυτόχρονα μεγιστοποιείται η επιδρομή στις άδειες τσέπες των πολιτών με νέες επιβαρύνσεις  για φαρμακευτική αγωγή - υπηρεσίες υγείας (οι ιδιωτικές δαπάνες υγείας στην Ελλάδα είναι οι μεγαλύτερες στην Ε.Ε., διπλάσιες από το Βέλγιο και την Ελβετία ) 

-          Η ανθρωπιστική τραγωδία στην χώρα παίρνει όλο και μεγαλύτερες διαστάσεις με τη κλιμάκωση της μνημονιακής βαρβαρότητας στη Παιδεία, την Υγεία, τις εργασιακές σχέσεις, την απελευθέρωση των ομαδικών απολύσεων, τη Πρόνοια, τη κοινωνική ασφάλιση, τα λουκέτα, τα χαράτσια, τους πλειστηριασμούς κατοικιών,  την επιδρομή στο σύνολο των κοινωνικών και ανθρώπινων δικαιωμάτων.

Η Εκτελεστική Γραμματεία της ΟΕΝΓΕ επισημαίνει ότι υπό το καθεστώς της στυγνής δημοσιονομικής επιτήρησης και οικονομικής κατοχής  της χώρας δεν μπορεί να υπάρξει προοδευτική μεταρρύθμιση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, δεν μπορεί να υπάρξει ελεύθερη, ισότιμη, δωρεάν,  πρόσβαση ΟΛΩΝ, ασφαλισμένων και ανασφάλιστων, σε ολοκληρωμένο –  αναβαθμισμένο Δημόσιο Σύστημα πρόληψης των ασθενειών, περίθαλψης, αποκατάστασης της υγείας.

 Η παρατήρηση της Επιτροπής Σουλιώτη ότι «η αδράνεια που επέδειξε η Κεντρική Διοίκηση την περίοδο από την Ψήφιση του Νόμου 3235/2004 για την οργάνωση της Π.Φ.Υ. έως σήμερα, καθιστά το εγχείρημα δυσχερέστερο, καθώς αυτό επιχειρείται υπό καθεστώς πολύ περιορισμένων πόρων και σε ασφυκτικό χρονοδιάγραμμα», είναι σωστή, ιδιαίτερα αν αναλογιστούμε ότι η κυβέρνηση «των προθύμων» ετοιμάζεται να υπογράψει νέα επαίσχυντη Μνημονιακή Σύμβαση μακράς διάρκειας, μετά τον νέο δανεισμό της.

Στα 30 χρόνια που πέρασαν από την ψήφιση του Ιδρυτικού Νόμου για το ΕΣΥ, δεν έλειψαν οι μελέτες για την οργάνωση της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Η εισηγητική έκθεση του Νόμου 1397/1983 ήταν ένα καλό κείμενο με πολύ καλές ιδέες για τη Π.Φ.Υ.  Το ίδιο και η εισηγητική έκθεση του Νόμου 2519 του 1997, που περιλάμβανε την αναγκαιότητα συγκρότησης του Συμβουλίου Συντονισμού Ενιαίας Δράσης των υπηρεσιών υγείας. Έλειψε η πολιτική βούληση για τη χρηματοδότηση ανάπτυξης   ολοκληρωμένου  Δημόσιου  Συστήματος  Υγείας.

Το Γενικό Συμβούλιο της ΟΕΝΓΕ στη συνεδρίασή του την 13-5-2011, είχε καταλήξει σε τεκμηριωμένη πρόταση για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, την οποία επικαιροποίησε στο 8^ο Συνέδριο και αποτελεί έναν από τους σημαντικούς διεκδικητικούς μας στόχους.

Η Ε.Γ. ΤΗΣ ΟΕΝΓΕ ΑΠΟΦΑΣΙΖΕΙ :

1.       Διεκδικούμε  την ολιστική προάσπιση της υγείας ως θεμελιώδους κοινωνικού δικαιώματος των πολιτών, συνταγματικά κατοχυρωμένου, με την  οργάνωση ολοκληρωμένου – καθολικού – ποιοτικού –ΔΩΡΕΑΝ -  αποκλειστικά Δημόσιου Συστήματος Υγείας, με κατάργηση κάθε επιχειρηματικής δραστηριότητας,  χρηματοδοτούμενου με επαρκείς πόρους από τον κρατικό προϋπολογισμό, κι όχι με νέα  χαράτσια σε μια εξαθλιούμενη κοινωνία

2.       Καταγγέλλουμε κάθε σχεδιασμό κατάργησης  των σημερινών  δομών του ΕΟΠΥΥ, στηρίζουμε την αναβάθμισή τους και  την πλήρη  κάλυψη των οικονομικών αναγκών τους. Το Δημόσιο Σύστημα Υγείας πρέπει  να αξιοποιήσει  τα  Πολυϊατρεία, τα Κέντρα Υγείας, τα Περιφερικά Ιατρεία και να  οργανώσει ένα ολοκληρωμένο   Δίκτυο δομών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας σε κάθε περιοχή της χώρας με βάση τις πραγματικές κοινωνικές  ανάγκες, προσανατολισμένο :

- στην πρόληψη,

-στην προαγωγή της υγείας,

-στις παρεμβάσεις στους τόπους κατοικίας και εργασίας,

-στην καθολικότητα,

-στην ισότιμη και εύκολη  πρόσβαση,

-στην 24ωρη λειτουργία,

   με οικογενειακούς  γιατρούς  και διεπιστημονική Ομάδα Υγείας πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης. Απαραίτητη είναι η κατάρτιση του ηλεκτρονικού φακέλου των ασθενών και  η χορήγηση ηλεκτρονικής κάρτας υγείας ΠΡΟΣ ΟΛΟΥΣ τους κατοίκους

3.       Οργανώνουμε πανελλαδική  καμπάνια για την στελέχωση- στήριξη όλων των υποστελεχωμένων Τμημάτων με επαρκές νοσηλευτικό-ιατρικό-εργαστηριακό προσωπικό, για τον διορισμό όλων  των γιατρών που έχει ολοκληρωθεί η κρίση τους, για  την αξιοποίηση στην Ελλάδα των νέων γιατρών που ετοιμάζονται να μεταναστεύσουν, για να μην κλείσει κανένα Νοσοκομείο – Κλινική – Τμήμα, για να λειτουργήσουν όλες οι έτοιμες κλίνες ΜΕΘ, για να οργανωθούν αυτοτελή ΤΕΠ, για ασφαλή και ποιοτικά  προγράμματα εφημεριών

4.       Συμμετέχουμε στην ΑΠΕΡΓΙΑ  ΑΝΤΙΣΤΑΣΗΣ-ΑΝΑΤΡΟΠΗΣ της νεοφιλελεύθερης μνημονιακής πολιτικής  που σχεδιάζεται για την 6 Νοέμβρη

5.       Οργανώνουμε Συνέντευξη της Ε.Γ. προς όλα τα μέσα μαζικής επικοινωνίας

6.       Συγκαλούμε συνεδρίαση του Γενικού Συμβουλίου την Πέμπτη  14/11/13 στις 12.30μμ στα γραφεία της ΟΕΝΓΕ.

Για την Εκτελεστική Γραμματεία της ΟΕΝΓΕ

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                                                             Ο ΑΝΑΠΛ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

ΒΑΡΝΑΒΑΣ ΔΗΜ.                                                     ΒΑΜΒΑΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ

ΛΥΚΟΥΡΓΟΣ ΛΙΑΡΟΠΟΥΛΟΣ: Η πρότασή μου για τον ΕΟΠΥΥ

Στις μέρες μας διεξάγεται συζήτηση για την αναμόρφωση της πρωτοβάθμιας φροντίδας. Υποθέτει κανείς ότι υπάρχει κάτι πολύ λάθος που χρειάζεται επιδιόρθωση. Υποθέτω, επίσης, ότι το λάθος γνωρίζουν όσοι επιχειρούν την αναμόρφωση. Κανονικά, και αν έτσι είναι τα πράγματα, δεν θα έπρεπε να υπάρχουν πολλές συζητήσεις για το τι πρέπει να γίνει. Αυτό, βέβαια, αν η αναμόρφωση αφορά, αλλαγή προς όφελος των πολιτών. Δυστυχώς, ως συνήθως, η συζήτηση είναι προσχηματική. Ηδη, έχουμε τρεις προτάσεις και ποιος ξέρει αν θα μείνουμε εκεί.Υποτίθεται ότι γίνεται για τη βελτίωση του συστήματος, αλλά οφελημένοι δεν θα είναι οι πολίτες ή τα δημόσια οικονομικά, αλλά συμφέροντα που κερδίζουν από το σύστημα. Η κουβέντα είναι για το τί θα οφελήσει και ποιούς. Ο πολίτης λειτουργεί μόνο ως «φύλλο συκής». 

Τα προβλήματα με την πρωτοβάθμια φροντίδα στην Ελλάδα είναι αρκετά, αλλά όχι όλα εξ’ίσου σοβαρά. Θα ξεχωρίσω τα δύο κυριότερα. Πρώτον, η έλλειψη επαφής του γιατρού -θεράποντος με το νοσοκομείο. Στην περίπτωση που χρειαστεί εισαγωγή, ο άρρωστος μένει αβοήθητος «να βρει κρεββάτι» και γνωρίζουμε τι σημαίνει αυτό. Δεύτερον, η ασκούμενη ιατρική επικεντρώνεται κυρίως στη συνταγογράφηση φαρμάκων και εξετάσεων και λιγότερο στη σωστή διάγνωση, ίσως και για αποφυγή του νοσοκομείου. Το αποτέλεσμα είναι ακριβή και συχνά κακή ιατρική με τα αντίστοιχα αποτελέσματα, μεταξύ των οποίων και η υπερφόρτωση των νοσοκομείων. 

Σήμερα έχουμε τρεις προτάσεις αναμόρφωσης της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας. Η πρόταση «Σουλιώτη» αγνοεί το πρώτο πρόβλημα και απευθύνεται έμμεσα αλλά ικανοποιητικά στο δεύτερο. Η δεύτερη, η λεγόμενη «της Τρόϊκα», μεταφέρει το ξεπερασμένο μοντέλο του γιατρού «τροχονόμου» με άσκοπη χρήση ιατρικών υπηρεσιών και αγνοώντας τους ειδικούς γιατρούς. Η τρίτη πρόταση της ΕΣΔΥ, ως συνήθως, προτείνει να μην αλλάξει τίποτα. Μεταφέρει όλες τις αμαρτίες του ΙΚΑ στον ΕΟΠΥΥ. Τέτοια αναμόρφωση.

Ας επιχειρήσουμε, λοιπόν, μία τέταρτη πρόταση. Πρώτον, αναθέτουμε στον ΕΟΠΥΥ την παροχή πρωτοβάθμιας φροντίδας σε όλους όσοι επιλέγουν το δημόσιο σύστημα. Δεύτερον, δίνουμε στον ΕΟΠΥΥ το δικαίωμα, αλλά όχι την υποχρέωση, να χρησιμοποιεί όλους τους διαθέσιμους πόρους, δημόσιους και ιδιωτικούς,με προδιαγραφές ιατρικής, επιστημονικής και τεχνικής επάρκειας, δηλαδή αξιολόγηση, πιστοποίηση και ελέγχο ποιότητας, που θα θέσει ο ΕΟΠΥΥ. Και τρίτον, ας θεσμοθετήσουμε, προς το παρόν, την υποχρεωτική κάλυψη των ανέργων από το Κράτος, αλλά και το δικαίωμα επιλογής στην ασφάλιση υγείας. Αυτό σημαίνει δικαίωμα εξαίρεσης από τη δημόσια ασφάλιση και απαλλαγή από εισφορές, με την προϋπόθεση αποδεδειγμένης σύναψης ιδιωτικής ασφάλισης υγείας. 

Αυτό, μέχρι την καθιέρωση Εθνικής Ασφάλισης Υγείας με κατάργηση των εισφορών. Με άλλα λόγια, ο ΕΟΠΥΥ σήμερα, επιλέγει τους διαθέσιμους αλλά και κατάλληλους πόρους και προσφέρει υπηρεσίες σε όσους τις επιθυμούν. Ακόμη και σε όσους τώρα επιλέγουν ιδιωτική ασφάλιση και παροχή, αλλά αργότερα, ίσως υποχρεωθούν να πράξουν αλλιώς. Αυτό σημαίνει Εθνική Ασφαλιση και Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας. 

Λ. Λιαρόπουλος, 15/10/13

Πρόταση του ΕΟΠΥΥ για την ΠΦΥ

Χθες είδε το φως της δημοσιότητας μια τρίτη έκθεση για την ΠΦΥ προερχόμενη από τον ΕΟΠΥΥ και υπογεγραμμένη από τον κ. Κοντό. Διαβάζοντάς την δεν διαφέρει από τις προηγούμενες ωστόσο προσπερνά ορισμένα αγκάθια των προγουμένων. Η πολιτική ωστόσο σκέψη για την ενοποίηση της ΠΦΥ , την ειαγωγή του οικογενειακού ιατρού ως προαιρετική υπηρεσία, το 8ωρο εργασίας, τη 16-24ωρη λειτουργία των ΚΥ, τις απεριόριστες συμβάσεις με ιδιώτες ιατρούς και τους σφαρικούς προυπολογισμούς μάλλον θα πρέπει να τα θεωρούμε δεδομένα. Εκείνο που προσωπικά διαβλέπω με την εφαρμογή των κλεστών προϋπολογισμών είναι από την μια να ικανοποιείται η απαίτηση για ελεύθερη πρόσβαση όλων των ενδιαφερομένων στην ΠΦΥ από την άλλη όμως η αντίστροφη σχέση(rebate) παραγόμενου έργου και αμοιβής χαμηλώνει τον πήχυ των προσδοκιών ορισμένων για την επαναφορά των ημερών του ΟΠΑΔ. Βασικό σημείο θα αποτέλεσει το ύψος του προϋπολογισμού και ο αριθμός των ενδιαφερομένων. Σας παραθέτω την έκθεση  http://www.moh.gov.gr/articles/news/1967-protash-proedroy-eopyy-gia-th-metarrythmish-sthn-prwtobathmia-frontida-ygeias?fdl=6114

Οι προτάσεις για την ΠΦΥ

Οι προτάσεις της επιτροπής Θεοδωράκη – Task Force

1.       Ενιαία ΠΦΥ(Πολυϊατρεία του ΕΟΠΥΥ, ΚΥ, ΠΙ) υπό την εποπτεία των ΥΠΕ με την μορφή ΚΥ 24ωρης λειτουργίας(προφορική ενημέρωση με ιατρούς Γενικής Ιατρικής –παθολόγους)  που θα αντιστοιχούν σε 50-100.000 κατοίκους ενώ αργότερα υπάρχει η προοπτική δημιουργίας μικρών οικογενειακών ιατρείων (3-5 ιατρούς) ανά 5-10.000 κατοίκους

2.       Ο ΕΟΠΥΥ θα λειτουργήσει ως ενιαίος αγοραστής υπηρεσιών υγείας .Συνάπτει συμβάσεις με τις ΥΠΕ παρακολουθώντας τις υγειονομικές παραμέτρους και την ορθή εκτέλεση των συμφωνηθέντων προϋπολογισμών.

3.       Ενοποίηση όλων των δομών (ΕΟΠΥΥ & ΚΥ/ΠΙ) υπό την εποπτεία των ΥΠΕ με σφαιρικούς κλειστούς προϋπολογισμούς (ανάλογα με ιδιαιτερότητες της περιφέρειας)

4.       Καθιέρωση του οικογενειακού ιατρού που θα λειτουργεί ως ηθμός για όλα τα περιστατικά προκειμένου να παραπεμφθούν σε ειδικό ιατρό με μοναδική εξαίρεση τα χρόνια νοσήματα και ειδικές νόσους

5.       Συμβάσεις με ιδιώτες ιατρούς συγκεκριμένων ειδικοτήτων

6.       Ορισμένοι ιατροί θα παραμείνουν στα νεα ΚΥ και ορισμένοι θα μεταφερθούν στο ΕΣΥ ανάλογα με την ειδικότητά τους.

Σημερινή κατάσταση ανθρώπινου δυναμικού

Η Ελλάδα διαθέτει διπλάσιους ιατρούς από τις άλλες 27 χώρες της ΕΕ ανά 1000 κατοίκους (6,1/3,4)

Ταυτόχρονα διαθέτει τους λιγότερους οικογενειακούς ιατρούς(5%/30%) τους ίδιους ειδικούς (56%/62%) αλλά ταυτόχρονα και ένα ποσοστό μη καθορισμένης ειδικότητας ιατρούς(39%)

Διαθέτει τους μισούς νοσηλευτές ανά 1000 κατοίκους  σε σχέση με τον μο της ΕΕ(3,3/7)

Προτάσεις της επιτροπής Σουλιώτη

1.       Ενιαία ΠΦΥ στην οποία θα περιλαμβάνονται όλες οι δημόσιες και ιδιωτικές δομές που υφίστανται μέχρι σήμερα(Πολυϊατρεία του ΕΟΠΥΥ, ΚΥ, ΠΙ, Ιδιώτες ιατροί) υπό την διοίκηση των ΥΠΕ(ήδη έχει νομθετηθεί 3235/2004) η οποία θα παρέχει βασική δέσμη υπηρεσιών.

2.       Υπάγωγη όλου του δυναμικού ανθρώπινου και μη στον νέο φορέα

3.       Λειτουργία σε 24ωρη βάση των δομών ΠΦΥ

4.       Πλήρης απασχόληση για τους ιατρούς του συστήματος(8ωρη) ενώ η αποκλειστικότητα θα πρέπει να συζητηθεί ωστόσο θα πρέπει να υπάρξει σύγκλιση των διαφορετικών εργασιακών σχέσεων . Συμβάσεις με όλους τους ενδιαφερόμενους χωρίς περιορισμούς στον αριθμό αλλά στο εκάστοτε παραγόμενο έργο

5.       Σφαιρικοί κλειστοί προυπολογισμοί ανά περιφέρεια ανάλογα με γεγραφικές και πλυθησμιακές ιδιατερότητες

6.       Εφαρμογή του θεσμού του οικογενειακού ιατρού τον οποίο θα επιλέγει ο πολίτης προαιρετικά και όχι υποχρεωτικά όπου όμως λόγω του μικρού αριθμού θα πρέπει να συμπεριληφθούν γενικοί ιατροί, παθολόγοι, παιδίατροι και πιθανόν και άλλες παραπλήσιες ειδικότητες.

7.       Η αποζημίωση των οικογενειακών ιατρών θα είναι άθροισμα capitation βάσει αποτελεσμάτων ενώ των υπολοίπων βάσει παραγόμενου έργου(κατά πράξη και περίπτωση) εισάγοντας ωστόσο και την αντίστροφη σχέση (rebate)

8.       Εισαγωγή του θεσμού της κατ΄όικον φροντίδας με νοσηλευτή κλπ με αναφορά στον οικογενειακό ιατρό

9.       Χρηματοδότηση της ΠΦΥ από το 8% των συνολικών δαπανών για την υγεία στο 15% 

Κρίνοντας τα δύο πορίσματα θεωρώ του Σουλιώτη πιο εμπεριστατωμένο και κοντά στην πραγματικότητα σε αντίθεση με του Θεοδωράκη που είναι πιο ασαφές . Ωστόσο και τα δύο πορίσματα συμφωνούν στην κεντρική πολιτική άποψη για την ΠΦΥ. Προσωπικά και εγώ δεν διαφωνώ αλλά πιστεύω ότι η αποτελεσματικότητα θα κριθεί στην τεχνικές δυσκολίες που θα προκύψουν  και αν καταστεί εφικτό να υπερκεραστούν χωρίς παλινδρομήσεις όσο και στις οικονομικές ενέσεις που θα χρειαστεί το εγχείρημα. Επίσης σημαντικό τροχοπέδη στην εφαρμογή του είναι το μικρό χρονικό διάστημα που μεσολαβεί μέχρι την απαιτούμενη ολοκλήρωση της μεταρρύθμισης. Σε κάθε άλλη περίπτωση η μη εφαρμογή της στην ολότητά της κινδυνεύει να έχει αντίθετα αποτελέσματα.

Αγκάθια αλλά και καθοριστικά σημεία είναι τα παρακάτω κατά την γνώμη μου :

1.       Σύγκλιση των εργασιακών σχέσεων των ιατρών διαφορετικών ταχυτήτων .

2.       Ανάπτυξη του δικτύου ανάλογα με τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της κάθε περιοχής με ελαστικότητα για τυχόν στρεβλώσεις που θα προκύψουν από τρέχουσες ανάγκες .

3.       Σύναψη συμβάσεων με όλους τους ενδιαφερόμενους χωρίς περιορισμούς με διαφανείς τρόπους πληρωμών σε άμεσο χρόνο

4.       Προαιρετική η επιλογή του οικογενειακού ιατρού

5.       Πλήρης αποκλειστικής απασχόλησης ιατροί που εργάζονται σε δημόσιες δομές

6.       Επάνδρωση  των ΚΥ αστικού τύπου με ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό και σταδιακή ανανέωση του υφιστάμενου.

Καταθέτω τα παραπάνω για να ξεκινήσει ο διάλογος .