Άμεσος κίνδυνος

Συνάδελφοι

Διαβάστε το αρθρο 19 παράγραφος 5 στο νόμο 3918 που αφορά στη Σύσταση του ΕΟΠΥΥ κα στο τρόπο διαχείρισης εσόδων & εξόδων

5. Το Ελληνικό Δημόσιο αναλαμβάνει την υποχρέωση να επιχορηγήσει τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. με το απαιτούμενο ποσό για την εξόφληση των μέχρι 31.12.2010 εκκαθαρισμένων οφειλών του Ο.Π.Α.Δ. προς τρίτους. Με απόφαση των Υπουργών Οικονομικών και Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης καθορίζονται οι όροι, ο τρόπος και ο χρόνος εξόφλησης των οφειλών του Ο.Π.Α.Δ. προς τρίτους και κάθε άλλο σχετικό θέμα για την εφαρμογή της παρούσας.

αλλά και το Άρθρο 28, "Λογιστική και οικονομική λειτουργία" στον ίδιο νόμο

"Ως στοιχεία ισολογισμού έναρξης του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.μεταφέρονται τα στοιχεία ενεργητικού και παθητικού των εντασσόμενων φορέων, όπως αυτά εμφανίζονται στους ισολογισμούς τους, που συντάσσονται για το σκοπό αυτόν. Εφόσον μεταξύ των στοιχείων του παθητικού των εντασσόμενων φορέων υφίσταται υπόλοιπο ζημιών τρέχουσας ή παρελθουσών χρήσεων, που εμφανίζεται στον ισολογισμό του, μπορεί να συμψηφιστεί με τα προκύπτοντα πλεονάσματα της επόμενης ή των επόμενων χρήσεων. Εφόσον εξακολουθεί να προκύπτει έλλειμμα, αυτό καλύπτεται με την παροχή ομολόγων Ελληνικού Δημοσίου."

Το αναρτούμε διότι για πολλοστή φορά οι συνάδελφοι ρωτούν εαν θα πληρωθούν τα οφειλόμενα του ΟΠΑΔ για το 2011. Με βάση τις προηγούμενες παράγραφους  του νόμου 3918 και με βάση το άρθρο 24 του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών του ΕΟΠΥΥ που αναφέρει

"Κάθε δικαίωμα για τη λήψη των παροχών του παρόντος Ενιαίου Κανονισμού παραγράφεται μετά ένα (1) έτος από τη γέννησή του.Απαιτητές παροχές, που προβλέπονται στον παρόντα κανονισμό, εφόσον δεν εισπραχθούν μέσα σε ένα (1) χρόνο από την ημέρα που έγιναν απαιτητές, παραγράφονται. Η ημερομηνία παραγραφής αρχίζει για: 1. Νοσήλια από την έξοδο του ασθενή από το θεραπευτήριο. 2. Παρακλινικές εξετάσεις και ειδικές θεραπείες, από την ημερομηνία πραγματοποίησής τους 3. Φάρμακα και θεραπευτικά μέσα, από την ημερομηνία αγοράς τους. 4. Βοήθημα τοκετού, από την ημερομηνία τοκετού. 5. Έξοδα μετακίνησης νεφροπαθών και δαπάνη για αποκλειστική νοσοκόμα, από την ημερομηνία πραγματοποίησης αυτών". 

εύλογα κανείς μπορεί να οδηγηθεί στο συμπέρασμα οτι όλες οι απαιτήσεις μας για το ετος 2011 καθώς και κάποιες του 2010 που εκκαθαρίστηκαν μέσα στο 2011 εξαιρούνται ειδικών ρυθμίσεων, μάλλον δεν θα πληρωθούν σε χρήμα γιατί ο ΕΟΠΥΥ ποτέ δεν θα είναι σε πλεόνασμα αλλα μόνο σε έλλειμα στους προυπολογισμούς του το επόμενο έτος  και επομένως οι πληρωμές στη καλυτέρα των περιπτώσεων θα επιτευχθούν μετά από δικαστική διεκδίκηση και θα γίνει σε ομόλογα. Τα ομόλογα αυτά κατά πάσα πιθανότητα  θα εχουν ονομαστική αξία έκδοσης 2011 και άρα μειωμένα  κατα 50% σε πραγματική αξία. Γιαυτό και πάλι θεωρούμε οτι η απόφαση του Μαρτίου της ΓΣ να προχωρήσουμε σε επίσχεση συμβάσεων με τον ΟΠΑΔ ηταν η σωστή την οποία και υποστήριξε καθυστερημένα και ο ΠΙΣ και ολοι οι συνάδελφοι θα πρέπει να την ακολουθήσουν καθόσον είναι πασιφανές οτι τα χρήματα του 2011 κινδυνεύουν να μην πληρωθούν ενώ είναι βέβαιο οτι οι ιθύνοντες μόνο μεσω γενικευμένης πίεσης είναι πιθανό να αρχίσουν να σέβονται το ιατρικό σώμα και να αφήσουν κατά μέρος τα σενάρια σοβιετικοποίησης της Ιατρικής στην Ελλάδα.

Δεν έχουμε άλλη επιλογή

Αγαπητοί συνάδελφοι,

Από την τελευταία μας απεργιακή κινητοποίηση πέρασαν περίπου δυο μήνες  διάστημα κατά το οποίο  τα γεγονότα που μεσολάβησαν δεν άλλαξαν το τοπίο προς το καλύτερο αλλά αντίθετα η δημοσίευση του νέου κανονισμού παροχών του ΕΟΠΥΥ, η ερμηνευτική εγκύκλιος για την απελευθέρωση του ιατρικού επαγγέλματος, οι συσσωρευμένες οφειλές των ταμείων και κυρίως του ΟΠΑΔ, διόγκωσαν το πρόβλημα οδηγώντας μας σε αβεβαιότητα.

Α. Στον νέο κανονισμό οι αλλαγές που έγιναν σε σχέση με αυτόν που τέθηκε σε διαβούλευση ήταν ελάχιστες. Πιο χαρακτηριστικά στοιχεία του είναι τα εξής:

Οι συμβάσεις που θα συναφθούν θα είναι ατομικές , 3τείς, με αδιαφανή κριτήρια, με αντιμισθία πείνας, χωρίς ασφάλιση, ενώ αποκλείει τους νέους ιατρούς που δεν έχουν συνάψει συμβάσεις μέχρι σήμερα με τα υφιστάμενα ταμεία.

Εμπλέκει το ΕΣΥ στην πρωτοβάθμια περίθαλψη  καταργώντας το 15% συμμετοχής των ασθενών στις παρακλινικές εξετάσεις αλλά διατηρώντας το 5ευρω στην επίσκεψη των πρωινών ιατρείων αλλά και τις παχυλές αμοιβές των απογευματινών θέλοντας να κάνει σε συνδυασμό με την εισαγωγή των κλειστών νοσηλίων τα νοσοκομεία κερδοφόρα.  Βέβαια ξέχασαν να μας που ποιος θα τα πληρώσει όλα αυτά, τα ταμεία ή ο ασθενής.  Ήδη στο προϋπολογισμό του 2012 για τα ταμεία προβλέπεται μείωση της κρατικής επιχορήγησης και η προοπτική είναι ως το 2015 αυτή να εξαλειφθεί και τα ταμεία να έχουν μόνο ίδια έσοδα. Άρα με μαθηματική ακρίβεια οδηγούμαστε σε αύξηση των ασφαλιστικών εισφορών.

Μειώνονται παροχές όπως το επίδομα μητρότητας , η αποζημίωση της αποκλειστικής νοσοκόμας ενώ δεν γίνεται καμία προσπάθεια εξορθολογισμού των δαπανών με τιμές της αγοράς και όχι του παρελθόντος.

Αποκλείει την συνταγογράφηση και την αναγραφή παραπεμπτικών στους μη συμβεβλημένους ιατρούς και  στους ιατρούς του ΙΚΑ οδηγώντας ιατρούς πολλαπλών ταχυτήτων και ορισμένους από αυτούς σε εξαφάνιση.

Δεν γίνεται εσκεμμένα καθόλου λόγος για τις ιατρικές πράξεις, για τις αμοιβές των διαγνωστικών κέντρων αλλά αντίθετα δημιουργείται η εντύπωση ότι ο ΕΟΠΥΥ προσανατολίζεται  σε μειοδοτικό διαγωνισμό αγοράς υπηρεσιών σε τιμές κατά 20-30% πιο κάτω από τα ΦΕΚ του 1991και πριν. Από την άλλη κλείνει το μάτι σε διαγνωστικά κέντρα επιτρέποντας την χειρόγραφη αναγραφή εξετάσεων χωρίς θεώρηση έως το ποσό των 100 ευρώ .

Β. Περνώντας στο άλλο ακανθώδες θέμα που είναι το άνοιγμα των κλειστών επαγγελμάτων αντί ο υπουργός να εξαιρέσει το ιατρικό επάγγελμα , όπως όφειλε σύμφωνα με την κοινοτική οδηγία που έχει εκδοθεί από το 2006 , εξέδωσε ερμηνευτική εγκύκλιο του ν. 3919/2011 όπου καταργεί τους ιατρικούς συλλόγους και αναθέτει την έκδοση αδειών λειτουργίας ιατρείων στις Περιφέρειες . Ταυτόχρονα καταργεί την από τον ΠΔ 84/2001 υποχρεωτική αντιστοιχία ένας ιατρός ένα ιατρείο και τη σχέση 51/49% του πλειοψηφικού πακέτου των ΑΕ στους ιατρούς .  Τελικά μετά από ισχυρές πιέσεις και την απειλή για προσφυγή στα ευρωπαϊκά δικαστήρια η εγκύκλιος ανακλήθηκε αλλά επιφυλάχτηκε να επανέλθει.

Γ.  Ο ΟΠΑΔ πληρώνει με αργούς ρυθμούς δημιουργώντας μια χρονική καθυστέρηση αποπληρωμής μέχρι σήμερα,  15 μηνών . Ταυτόχρονα από 1/11/2011 ιδρύεται ο ΕΟΠΥΥ και καταργείται ο ΟΠΑΔ ενώ ο νέος οργανισμός δεν αναλαμβάνει ελλείμματα του παρελθόντος δημιουργώντας το εύλογο ερώτημα: Πότε και από ποιον θα πληρωθούν οι οφειλές.

Δ. Στο φάρμακο επιχειρείται υποκατάσταση του ιατρού από τον φαρμακοποιό ώστε να προωθηθούν τα σκευάσματα συγκεκριμένων εταιρειών αφού πρώτα δημιουργηθεί τεχνητή έλλειψη ώστε να  δικαιολογείται η χωρίς καμία έγκριση αντικατάστασή τους . Εάν ξεγελασθούν οι φαρμακοποιοί άθελά τους θα γίνουν όργανα οικονομικών συμφερόντων κινδυνεύοντας να κατηγορηθούν για Κατάχρηση ιδιότητας Φαρμακοποιού» όπου σύμφωνα με τον  Ν. 3459/06, άρθρα 20 παρ.1, και 22 παρ.1, επισύρει ποινή κάθειρξης τουλάχιστον 10(δέκα) ετών και χρηματική ποινή από 2.900-290.000 €. Ο ΠΙΣ θα κινηθεί εναντίον της απόφασης αλλά και κάθε ΙΣ εναντίον των φαρμακοποιών που αλλοιώνουν τις συνταγές χορηγώντας φάρμακα χωρίς σαφή γνώση της βιοϊσοδυναμίας θέτοντας σε κίνδυνο την θεραπεία του ασθενούς.

Ε. Στο ΕΣΥ επιχειρούνται οι συγχωνεύσεις κλινικών με μοναδικό κριτήριο την περιστολή των δαπανών μη λαμβάνοντας υπό όψη την λειτουργικότητα των μονάδων ώστε σε συνδυασμό με την εισαγωγή της εφημερίας τομέα να δημιουργούν ένα εκρηκτικό μείγμα που αποσυντονίζει την λειτουργία των νοσοκομείων. Επιπροσθέτως η είσοδος των ασφαλιστών εταιρειών με 550 κλίνες , οι μεγάλες ελλείψεις ιατροφαρμακευτικού υλικού αλλά και οι προμήθειες με μόνο οικονομικά και επικοινωνιακά κριτήρια θα δημιουργήσουν σοβαρά προβλήματα.

Ζ. Η διαχείριση των αποθεματικών του ΕΤΑΑ από την Τρ. της Ελλάδος σε ελληνικά ομόλογα χωρίς την άδεια των ταμείων σύμφωνα με τον νόμο 2469/1977 οδήγησε σε μεγάλη μείωση τους με αποτέλεσμα να υπάρχει άμεσος κίνδυνος να μην μπορεί στο μέλλον το Ταμείο να καταβάλει συντάξεις και παροχές.

Η. Τη σύνθλιψη των υπηρεσιών και παροχών Υγείας και την καθήλωση των υπηρεσιών Πρόνοιας προδιαγράφει η πρόθεση της κυβέρνησης να μειώσει τις δαπάνες για παροχές Υγείας κατά 12,9%, ενώ οι παροχές Πρόνοιας είναι μόλις 750 εκατ. ευρώ.
Για τα νοσοκομεία, τα Κέντρα Υγείας και τους εποπτευόμενους φορείς θα διατεθούν 1,69 δισ. ευρώ, έναντι 1,94 δισ. ευρώ το 2011. Πρόκειται δηλαδή για μείωση 12,9%. Στην αύξηση των εσόδων προσδοκά η κυβέρνηση με την πληρωμή των νοσηλευτικών υπηρεσιών από τους αλλοδαπούς και την ανατιμολόγηση των ιατρικών πράξεων. Ταυτόχρονα, αποτυπώνεται και η λειτουργία των νοσοκομείων ως αυτοτελών επιχειρήσεων με έσοδα. Υπολογίζεται ότι τα νοσοκομεία θα έχουν «ίδια έσοδα» 110 εκατ. ευρώ, από την ολοήμερη λειτουργία και την εκχώρηση 550 κρεβατιών σε ασφαλιστικές εταιρείες. Τα ασφαλιστικά ταμεία θα παραμείνουν από τους βασικούς αιμοδότες στη λειτουργία των νοσοκομείων, καθώς έχουν προϋπολογιστεί 1,25 δισ. ευρώ, έναντι 1,35 δισ. το 2011. Ο  προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ για το 2012 (περίπου 6 δισ.) δεν επαρκεί και απαιτεί αναθεώρηση, εκτός εάν γίνουν πολύ μεγάλες περικοπές παροχών. Το σύνολο των εισφορών στα πέντε ταμεία είναι 4,78 δισ. και οι δαπάνες περίπου διπλάσιες, δηλαδή 8,23 δισ. ευρώ. Εκτός από το προϋπολογιστικό έλλειμμα των 2,2 δισ., ο ΕΟΠΥΥ βρίσκεται αντιμέτωπος με αύξηση του κόστους της νοσοκομειακής περίθαλψης που επιφέρουν τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια και την αναμενόμενη περαιτέρω μείωση των εσόδων του από την απώλεια θέσεων εργασίας, την εισφοροδιαφυγή και τη μείωση των μισθών.

Συνάδελφοι,

Πρέπει επιτέλους να αντιδράσουμε. Καταλαβαίνουμε όλοι ότι για πολλούς από εμάς τα προβλήματα που έχουν δημιουργηθεί είναι οξυμένα. Στην ήδη μειωμένη πελατεία  έρχονται οι μισθοί πείνας του ΕΟΠΥΥ ενώ περιμένουμε υπομονετικά 15 μήνες τα ταμεία να μας εξοφλήσουν . Ταυτόχρονα θα δεχτούμε αθέμιτο ανταγωνισμό από εξωϊατρικά αλλά και ιατρικά συμφέροντα με ονοματεπώνυμο όπως οι πανεπιστημιακοί του όμορου νομού που θα θελήσουν να κάνουν άγρα πελατείας. Τέλος συμφωνώ ότι υπάρχουν συνάδελφοι που βασίζονται εμμέσως ή αμέσως στην μηνιαία συνταγογραφία και θεωρούν αδύνατο να απογαλακτισθούν από τα ταμεία.  Κανένα δεν κατηγορώ αλλά αυτοί που πιστεύουν ότι είναι βολεμένοι πίσω από τον στυλό τους ή πίσω από τις ακριβές τιμολογούμενες εξετάσεις ή πίσω από τις αδιαφανείς σχέσεις με τις φαρμακευτικές εταιρείες είναι αυτοί που θα πληγούν πρώτοι.

Πιστεύω ότι αυτή είναι η τελευταία ευκαιρία αντίδρασης . Εάν αποδείξουμε ότι μπορούμε να αναστείλουμε τις συμβάσεις του ΟΠΑΔ θα μπορέσουμε να διεκδικήσουμε στο μέλλον καλύτερους όρους εργασίας και ζωής .

ΟΜΙΛΙΑ Κ. ΒΟΥΔΟΥΡΗ ΣΤΗΝ ΠΑΤΡΑ - ΓΕΝΙΚΟΙ ΙΑΤΡΟΙ ΚΑΙ ΕΟΠΥΥ

Ο Κ. Βουδούρης σε ομιλία του σήμερα στην Πάτρα στα πλαίσια του 2ου Παμπελ/κού Συμποσίου Γενικής Ιατρικής, μεταξύ άλλων δήλωσε τα εξής:

• Ο ΕΟΠΥΥ ξεκινάει μέσα από το καθεστώς μίας "οικονομικής κατάρας" με την καθίζηση των ασφαλιστικών εισφορών, με προϋπολογισμό περίπου 6,5 δις και άνοιγμα 3-4 δις.
• Υπολογίζονται στα 1080 ευρώ ετησίως κατά μέσο όρο οι ασφαλιστικές εισφορές για κάθε άμεσα ασφαλισμένο, που δεν ανταποκρίνεται στο κόστος της περίθαλψής του και της οικογένειάς του ετησίως.
• Οι μισθοί των ιατρών του ΙΚΑ δεν πειράζονται και διατηρείται το πλαφόν των επιπρόσθετων επισκέψεων.
• 250 εκ ευρώ θα διατεθούν για τους ιατρούς του ΙΚΑ και άλλα τόσα για τους συμβασιούχους του ΕΟΠΥΥ.
• Επιχειρείται 47% μείωση της ιδιωτικής δαπάνης στην υγεία και 37% στο δημόσιο τομέα.
• Θα βασιστεί η έναρξη της λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ αρχικά στην εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων σε μονάδες του ΙΚΑ και σε 50 Κέντρα Υγείας, όπου θα υπάρχουν μειωμένα λειτουργικά έξοδα σε σχέση με το ΙΚΑ. Θα προστεθούν άλλα 150 Κέντρα Υγείας αστικού τύπου που θα εφημερεύουν σε ημερήσια βάση.
• Η τηλεφωνική διαχείριση των ραντεβού θα γίνεται από ιδιωτικές εταιρείες. Η απασχόληση στον ΕΟΠΥΥ θα είναι τετράωρη.
• Θα συσταθούν προγράμματα διαγνωστικής προληπτικής ιατρικής με ύπαρξη πακέτων εξετάσεων ανάλογα με την ηλικία. Θα δημιουργηθούν κέντρα πρόληψης.
• Θα πριμοδοτηθεί και η δημιουργία ειδικών προγραμμάτων φροντίδας στο σπίτι ή ειδική φροντίδα, αξιοποιώντας ιδιωτικές κλινικές. Δημιουργούνται μονάδες φροντίδας υγείας μητέρας-παιδιού.
• Η ελεύθερη συνταγογράφηση ΡΗΤΑ ΔΕΝ ΔΙΝΕΤΑΙ ΕΛΕΥΘΕΡΑ. Αρκούν οι 15000 ιατροί που θα συνάψουν σύμβαση μαζί με τους 7000 ιατρούς του ΙΚΑ. Αυτά σε απάντηση (τιμωρία) προς την ομαδική αντίδραση των Ιατρικών συλλόγων της χώρας.
• Θα προκηρυχθούν σύντομα οι πρώτες 5000 θέσεις όπου θα προτιμηθούν οι νέοι ιατροί, που θα μπορούν να καλύψουν το ρόλο του οικογενειακού ιατρού. Ρητά όμως δεν χωρούν ΌΛΟΙ ΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. ΤΕΛΕΙΑ ΚΑΙ ΠΑΥΛΑ.
• Ασάφεια υπήρχε στα κριτήρια επιλογής των Ιατρών (βαθμός πτυχίου, πιστοποίηση στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση, τρόπος συμπεριφοράς προς το ταμείο, κλπ).
• Θα εκμεταλλευτεί η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ την διαπραγμάτευση σε όλη της την έκταση, σε πραγματικές τιμές κόστους χωρίς υπεραξίες.
• Θα τηρηθούν οι χρόνοι αποπληρωμής των συμβασιούχων.
• Διαμαρτυρήθηκε για το συνεχή πετροβολισμό εκ μέρους του ιατρικού κόσμου και των ιατρικών συλλόγων.
• Ο ΕΟΠΥΥ θέλει και θα επιφέρει ΑΝΑΤΡΟΠΗ των παλιών δεδομένων.
• Απέφυγε να έρθει σε επαφή γνωριμίας με το νέο ΔΣ του Ιατρικού Συλλόγου Πατρών και με εκπροσώπους των συνδικαλιστικών ιατρικών φορέων. Σε ερωτήσεις που υπεβλήθησαν από το ακροατήριο από ελευθεροεπαγγελματίες αλλά και από μέλη του ΙΣΠ, υπήρχε ιδιαίτερα επιθετική συμπεριφορά του Κ. Μποδοσάκη Μερκούρη (Προέδρου/συνήγορου του διοικητή) και του κ. Βουδούρη, ο οποίος δεν έκρυψε τον εκνευρισμό εναντίον του ΙΣΠ, για την κατάθεση ασφαλιστικών μέτρων κατά του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης.
• 
  

Η ΑΝΑΣΤΟΛΗ ΤΩΝ ΣΥΜΒΑΣΕΩΝ ΜΕ ΤΟΝ ΟΠΑΔ, TA ΦΟΒΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΑΙ ΟΙ ΟΥΤΟΠΙΚΕΣ ΠΡΟΣΔΟΚΙΕΣ

Γράφει ο ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΒΑΣΙΑΔΗΣ Μέλος Δ.Σ. ΠΙΣ

Οι Πρόεδροι και οι Αντιπρόσωποι των Ιατρικών Συλλόγων της χώρας οι οποίοι συμμετείχαν στην Γενική Συνέλευση του ΠΙΣ που πραγματοποιήθηκε  στις 6 Νοεμβρίου 2011, απεφάσισαν   την αναστολή  των ιατρικών συμβάσεων  με τον ΟΠΑΔ από την 1^η Δεκεμβρίου. Η απόφαση αυτή δεν λήφθηκε αβασάνιστα. Αποτέλεσε  προϊόν  εμπεριστατωμένου διαλόγου στην Ιατρική Κοινότητα,  κατά τον οποίο αναπτύχθηκαν και αναλύθηκαν όλες οι επί  μέρους παράμετροι και προεκτάσεις που συνθέτουν το ζήτημα των ιατρικών συμβάσεων με τον ΟΠΑΔ,  σε σχέση με την λειτουργία του ΕΟΠΥΥ.

Το ψήφισμα της Γενικής Συνέλευσης του ΠΙΣ  για την αναστολή-επίσχεση  των συμβάσεων υπήρξε ώριμη επικύρωση  αποφάσεων,  που  διαμορφώθηκαν σε εσωτερικές διαδικασίες  των κατά τόπους Ιατρικών Συλλόγων, οι οποίες μεταφέρθηκαν  και  υποστηρίχθηκαν από τους Αντιπροσώπους τους στην Γενική Συνέλευση του ΠΙΣ.

Η επιχειρηματολογία για την αναστολή συνοψίστηκε σε δύο αδιαμφισβήτητες διαπιστώσεις

Α. Ο ΟΠΑΔ με την υπέρμετρη καθυστέρηση καταβολής των οφειλόμενων ποσών στους συμβεβλημένους Ιατρούς πέραν του έτους, έχει ήδη αναστείλει τις δικές του συμβατικές υποχρεώσεις έναντι των Ιατρών.

Β. Ο ΟΠΑΔ από 1 Νοεμβρίου 2011 έχει ενσωματωθεί στον ΕΟΠΥΥ, χωρίς να έχει διασαφηνιστεί το περαιτέρω πλαίσιο λειτουργίας του και οι συμβεβλημένοι ιατροί βρίσκονται σε πλήρη αβεβαιότητα, ως προς την σχέση τους με τον νέο Οργανισμό.

Επί των διαπιστώσεων αυτών δεν εκφράστηκε καμία αμφισβήτηση και καμία επιφύλαξη ως προς τις αναμενόμενες εξελίξεις. Είναι δε σημαντικό να επισημανθεί ότι η απόφαση της αναστολής  επαναβεβαιώθηκε σε   διαδικασίες που ακολούθησαν από τους  κατά τόπους Ιατρικούς Συλλόγους όπως συνελεύσεις, ενημερωτικές συγκεντρώσεις, ημερίδες, συνεντεύξεις τύπου, ανακοινώσεις κλπ. Η απόφαση της αναστολής  εν τέλει, έλαβε χαρακτήρα κινήματος, με την διαρκή διαδικτυακή επικοινωνία μεταξύ όλων των Ιατρικών Συλλόγων.  

Ο ΠΙΣ αφού εξασφάλισε την αναγκαία νομική τεκμηρίωση, απέστειλε προς όλους τους Ιατρικούς Συλλόγους λεπτομερείς οδηγίες για την ομαλή και νομότυπη υλοποίηση της απόφασης της Γενικής Συνέλευσης, από τους ιατρούς.

Εν αναμονή  έναρξης της αναστολής, άρχισε ωστόσο να υφέρπει μια άχαρη συζήτηση  στηριζόμενη σε φοβικά σύνδρομα, που απειλεί να ακυρώσει την όλη προσπάθεια  και  να  υπονομεύσει τα καλώς νοούμενα συμφέροντα του ιατρικού κόσμου. Από τις γενόμενες συζητήσεις τα φοβικά αυτά σύνδρομα καταγράφονται ως εξής:

1.   Η αναστολή των συμβάσεων εκ μέρους των ιατρών, μπορεί να έχει ως αντίποινο  την πλήρη διακοπή εκ μέρους του ΟΠΑΔ.

2.  Θα υπάρξει κάθετη πτώση της κίνησης των ιατρείων καθώς οι ασφαλισμένοι του ΟΠΑΔ δεν θα είναι διατεθειμένοι να καταβάλλουν, έστω  τα ποσά που θα δικαιούνται να διεκδικήσουν από τον Ασφαλιστικό τους Οργανισμό.

3.   Θα διακοπούν οι ειδικές συμβάσεις που συνήψαν ορισμένοι ελευθεροεπαγγελματίες ιατροί με το ΙΚΑ, ως συμβεβλημένοι και με τον ΟΠΑΔ.

4.  Η αναστολή της σύμβασης με τον ΟΠΑΔ, θα λειτουργήσει ως αρνητικό κριτήριο επιλογής ιατρών, για τις μελλοντικές συμβάσεις με τον  ΕΟΠΥΥ.

5.  Υπάρχει το ενδεχόμενο του αποκλεισμού πρόσβασης στις ηλεκτρονικές εφαρμογές συνταγογράφησης και παραπεμπτικογραφίας, για όσους θα αναστείλουν την σύμβαση με τον ΟΠΑΔ.

6.  Με την αναστολή των συμβάσεων θα διαταραχθούν οι κοινωνικές σχέσεις των ιατρών με τους ασφαλισμένους του ΟΠΑΔ, που στις μικρότερες κοινωνίες έχουν λάβει ιδιαίτερα προσωπικό χαρακτήρα.

Με την εξωτερίκευση και προβολή  αυτών  των φοβικών συνδρόμων, αποκαλύπτεται η καλλιεργούμενη ουτοπική προσδοκία ότι,  όλα αυτά που  βιώνουμε δεν είναι παρά ένα κακό όνειρο και ότι μια ωραία πρωία θα διαπιστώσουμε ότι όλα είναι τακτοποιημένα αφ εαυτών.  Ο ΟΠΑΔ θα έχει αποπληρώσει μέχρι δεκάρας τις οφειλές του και ο ΕΟΠΥΥ θα έχει συμβληθεί με όλους τους  ιατρούς έναντι παχυλών αμοιβών. Αυτή η ουτοπική και ανεδαφική προοπτική υποτίθεται οτι θα διασφαλίζει την  άνετη λειτουργία των ιδιωτικών ιατρείων, ενώ οι  πολίτες θα προσέρχονται αξιοπρεπώς, με την πεποίθηση ότι ο  Ασφαλιστικός τους Οργανισμός ανταποκρίνεται άμεσα και επαρκώς στις δαπάνες της ιατρικής τους περίθαλψης. Αυτή η προσδοκία όμως που παραπέμπει στην παραμυθική επωδό «…και έζησαν όλοι καλά…», δεν μπορεί να υποθάλπεται από ανθρώπους που μπορούν στοιχειωδώς να παρακολουθούν τα γενικότερα δρώμενα, όπως είναι οι ιατροί.

Αποτελεί κοινή διαπίστωση ότι ο ΟΠΑΔ, υπό το βάρος της γενικότερης οικονομικής κρίσης, αδυνατεί να  ανταποκριθεί στις συμβατικές του υποχρεώσεις έναντι των συμβεβλημένων Ιατρών και έχει καταστεί μη αξιόπιστος αντισυμβαλλόμενος. Η εν τοις πράγμασι δε κατάργησή του από 1 Νοεμβρίου 2011, λόγω ενσωμάτωσης του στον ΕΟΠΥΥ, καθιστά συνολικά επισφαλή την περαιτέρω υπόσταση των ιατρικών συμβάσεων.

Εις ότι αφορά τα  φοβικά σύνδρομα πρέπει να επισημανθούν τα εξής:

ΠΛΗΡΗΣ ΔΙΑΚΟΠΗ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΟΠΑΔ

Ο  ΟΠΑΔ ούτως η άλλως διατηρεί το δικαίωμα, να διακόπτει αζημίως κάθε ατομική σύμβαση, όπως προβλέπεται και από τα συμφωνητικά που έχουν υπογραφεί από τους ιατρούς. Το αν θα το κάνει,  δεν θα εξαρτάται από την απόφαση της αναστολής που έχει ληφθεί εντός του υφιστάμενου νομικού πλαισίου, από τα κατά νόμον αρμόδια όργανα του ΠΙΣ και των Ιατρικών Συλλόγων. Ούτε θα φεισθεί της «καλής διαγωγής» που θα επιδείξουν όσοι δεν ευθυγραμμισθούν με τις αποφάσεις των φυσικών τους Φορέων, προκειμένου να τους εξαιρέσει. Μόνη γραμμή άμυνας και προστασίας, σε ενδεχόμενες  τέτοιου τύπου αυθαίρετες ενέργειες, είναι η συσπείρωση όλων, στα πλαίσια των συλλογικών αποφάσεων  και η συνολική εφαρμογή τους.

ΜΕΙΩΣΗ ΚΙΝΗΣΗΣ ΙΑΤΡΕΙΩΝ

Τα προβλήματα υγείας των πολιτών και η ανάγκη για περίθαλψη δεν τελειώνουν ποτέ. Όταν οι ασφαλισμένοι του ΟΠΑΔ συνειδητοποιήσουν ότι το μόνο που αλλάζει στην ιατρική σύμβαση είναι ο τρόπος της ιατρικής αμοιβής, αυτονόητα θα προσφύγουν και πάλι στην άνεση των ιδιωτικών ιατρείων. Ενδεχομένως στα πλαίσια του ΕΟΠΥΥ να μεθοδευτεί η υπόδειξη προς τους ασφαλισμένους του ΟΠΑΔ να επισκέπτονται το ΙΚΑ  η τα εξωτερικά ιατρεία των νοσοκομείων για την περίθαλψή τους.  Είναι όμως γενικότερα γνωστό ότι αυτό το μοντέλλο ως έχει, είναι αδύνατο να λειτουργήσει, με δεδομένη ήδη την υπερφόρτωση του συτήματος και την μετάθεση των ραντεβού σε απαγορευτικούς για την τρέχουσα εξυπηρέτηση χρόνους.

ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ ΕΛΕΥΘΕΡΟΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΜΕ ΤΟ ΙΚΑ

Οι συμβατική σχέση που ανέπτυξαν με το ΙΚΑ ορισμένοι συμβεβλημένοι με τον ΟΠΑΔ ελευθεροεπαγγελματίες ιατροί είναι ατομικές και απευθείας, χωρίς να προαπαιτούν το επίπεδο της συμβατικής σχέσης  με τον ΟΠΑΔ. Πολύ περισσότερο όταν η τρέχουσα εξέλιξη δεν αποτελεί διακοπή της σύμβασης με τον ΟΠΑΔ,  αλλά επίσχεση της επί πιστώσει ιατρικής  αμοιβής. Παρά ταύτα η Διοίκηση του ΙΚΑ μπορεί ανά  πάσα στιγμή να διακόψει αυτές τις συμβάσεις, όπως το έκανε απροειδοποίητα το προηγούμενο χρονικό διάστημα. Μόνο με την ιατρική συσπείρωση μπορεί να αποτραπεί αυτό το ενδεχόμενο, το οποίο ωστόσο μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή ανεξάρτητα από τις αναστολές των ιατρικών συμβάσεων με τον ΟΠΑΔ.

ΣΥΜΒΑΣΗ ΙΑΤΡΩΝ ΜΕ ΤΟΝ ΕΟΠΥΥ

Βασική διεκδίκηση του Ιατρικού Κόσμου είναι η Γενική Ιατρική Συλλογική Σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ γιά όλους τους ιατρούς που το επιθυμούν και η ελεύθερη συνταγογράφηση για όλους όσους επιλέξουν να μη συμβληθούν. Παρά ταύτα όμως η πολιτική ηγεσία προσανατολίζεται στην διαμόρφωση ενός συστήματος συμβάσεων με περιορισμένο αριθμό ελευθεροεπαγγελματιών ιατρών, χωρίς συγκεκριμένα αντικειμενικά κριτήρια επιλογής και  αμοιβόμενων κατά πάγια χαμηλή αντιμισθία, όπως προβλέπεται από τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ που έχει δημοσιευθεί στο ΦΕΚ. Είναι κατανοητό οτι σε μιά πιθανή ως φαίνεται τέτοια προοπτική, παρά τις διατυπωθείσες κατ επανάληψη αντιδράσεις της Ιατρικής Κοινότητας, τα κριτήρια επιλογής θα καθορίσουν αφανώς εξωσθεσμικοί παράγοντες. Σε αυτήν την προοπτική προφανώς και δεν θα ισχύσει το κριτήριο της «καλής διαγωγής» σε σχέση με την επίκαιρη αναστολή με τον ΟΠΑΔ.

ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ

Υπάρχει το θεωρητικό ενδεχόμενο να ενεργοποιηθεί φραγή πρόσβασης στις ηλεκτρονικές  εφαρμογές συνταγογράφησης και παραπεμπτικογραφίας για όσους προχωρήσουν σε αναστολή – επίσχεση της σύμβασης με τον ΟΠΑΔ. Είναι κατανοητοί οι λόγοι για τους οποίους αυτό δεν μπορεί να συμβεί σε συνθήκες γενικής αναστολής. Σε κάθε περίπτωση υπάρχει πάντα η ευχέρεια επιστροφής στην χειρόγραφη συνατογράφηση, όπως άλλωστε προβλέπεται.

ΠΡΟΣΩΠΙΚΕΣ  ΣΧΕΣΕΙΣ ΙΑΤΡΩΝ ΜΕ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥΣ ΤΟΥ ΟΠΑΔ

Ο χρόνος που οι προσωπικές σχέσεις ασφαλισμένων ιατρών θα δοκιμαστούν, ούτως η άλλως έχει φθάσει. Σε αυτήν την φάση οι ασφαλισμένοι οφείλουν να συνειδητοποιήσουν ότι θα αναλάβουν να διεκπεραιώσουν ένα μέρος της γραφειοκρατίας που απαιτείται για την απόδοση των δαπανών περίθαλψης, που μέχρι τώρα το είχαν οι ιατροί. Οι δε ιατροί πρέπει να αποφασίσουν αν θα εργάζονται άνευ αμοιβής. Ευθύνη των ιατρών είναι να αξιοποιήσουν τις επικαλούμενες προσωπικές σχέσεις με τους ασφαλισμένους, προς όφελος και των δύο μερών.

Καθίσταται επομένως κατανοητό ότι δεν μπορούν να καλλιεργούνται ουτοπικές προσδοκίες, πολύ περισσότερο όταν η ίδια η πολιτεία απροκάλυπτα και προκλητικά τις απορρίπτει με το σύνολο της νομοθετικής και κυβερνητικής της πρακτικής.

Η ευθύνη της επαγγελματικής διασφάλισης ανήκει αποκλειστικά  στους ίδιους τους Ιατρούς. Οι Ιατρικοί Σύλλογοι και ο ΠΙΣ έχουν την δύναμη και μπορούν να προστατεύσουν τους ιατρούς από την κάθε αυθαιρεσία, μόνο όταν οι ιατροί συσπειρώνονται και εφαρμόζουν τι συλλογικές αποφάσεις.  Οταν οι αποφάσεις των Θεσμικών Φορέων υπονομεύονται και δεν εφαρμόζονται, τότε οι Φορείς  αποδυναμώνονται και δεν μπορούν να προστατεύσουν κανέναν. Στις δραματικές αλλαγές που επέρχονται στον χώρο της Υγείας, κανείς δεν μπορεί να αισθάνεται προσωπικά ασφαλής. Μόνο κάτω από την ομπρέλλα της κοινής στάσης και της συνολικής εφαρμογής των συλλογικών αποφάσεων, μπορεί να διασφαλιστεί η αξιοπρεπής  άσκηση του ιατρικού επαγγέλματος σε βάθος χρόνου.

Αναστολή - επίσχεση των συμβάσεων του ΟΠΑΔ

 Στην έκτακτη γενική συνέλευση του Ιατρικού συλλόγου Ροδόπης στις 30/11/2011 αποφασίστηκε η αναστολή - επίσχεση των συμβάσεων του ΟΠΑΔ από 1/12/2011. Η απόφαση αυτή δεν αφορά το ΤΥΔΚΥ ενώ είναι δεσμευτική για όλα τα μέλη του συλλόγου. Οι συνάδελφοι που δεν συμορφωθούν θα παραπεμφθούν μετά από απόφαση της Γενικής Συνέλευσης στο Πειθαρχικό Συμβούλιο σύμφωνα με το άρθρο 57 του ν. του 1959 που διέπει την λειτουργία των ιατρικών συλλόγων. Παρακάτω σας παραθέτω απόσπασμα την τροποποίσης του κανονισμού παροχών του ΕΟΠΥΥ το οποίο εγκρίθηκε από το ΔΣ του οργανισμού και εστάλη στον υπουργό
http://www.isathens.gr/SKMBT_C65011113014210.pdf

ΠΙΣ. Πρόσθετες οδηγίες για την αναστολή-επίσχεση των ιατρικών συμβάσεων με τον ΟΠΑΔ

Εν όψει της αναστολής – επίσχεσης των ιατρικών συμβάσεων με τον ΕΟΠΥΥ από 1 Δεκεμβρίου 2011  και συμπληρωματικά ως προς  τις οδηγίες που προηγήθηκαν, παρακαλούμε να κοινοποιήσετε στους ελευθεροεπαγγελματίες Ιατρούς μέλη σας, τις ακόλουθες πρόσθετες οδηγίες :

Α. Κατά την ιατρική επίσκεψη ο Ιατρός  αφού αμοιφθεί από τον ασφαλισμένο, θα εκδίδει Απόδειξη Παροχής Υπηρεσιών και θα συμπληρώνει κανονικά την εντολή υγειονομικής περίθαλψης στο ατομικό βιβλιάριο νοσηλείας ασφαλισμένου, με τις κατά περίπτωση επισημάνσεις και σφραγίδες (Πρώτη επίσκεψη, Δεύτερη επίσκεψη, ιατρείο ή οικία  κλπ). Η εντολή θα παραμένει στο βιβλιάριο του ασφαλισμένου. Στην υγειονομική εντολή πρέπει να αναγράφεται η επισήμανση “Αναστολή-Επίσχεση επί πιστώσει”.

Β. Η συνταγογράφηση, η αναγραφή των ιατρικών πράξεων και τα παραπεμπτικά εργαστηριακών εξετάσεων θα εκδίδονται ηλεκτρονικά και θα αναγράφεται ο αντίστοιχος κωδικός αριθμός σε εντολή υγειονομικής περίθαλψης στο ατομικό βιβλιάριο νοσηλείας ασφαλισμένου. Στην εντολή πρέπει οσαύτως  να αναγράφεται η επισήμανση “Αναστολή-Επίσχεση επί πιστώσει”. Η εντολή των ιατρικών πράξεων θα παραμένει στο βιβλιάριο του ασφαλισμένου.  Για ιατρικές πράξεις  που πραγματοποιούν κλινικοί ιατροί θα εκδίδεται ξεχωριστή Απόδειξη Παροχής Υπηρεσιών.

Γ. Οι εργαστηριακοί ιατροί που εκτελούν τις εργαστηριακές εξετάσεις, αφού αμοιφθούν από τον ασφαλισμένο, θα εκδίδουν επίσης απόδειξη παροχής υπηρεσιών και θα επισημαίνουν την εκτέλεση  των εξετάσεων στο φύλλο της αντίστοιχης ηλεκτρονικής εντολής με τον ειδικό κωδικό αριθμό, καθώς και στην εντολή υγειονομικής περίθαλψης στο ατομικό βιβλιάριο νοσηλείας ασφαλισμένου στην οποία θα αναγράφεται ο κωδικός  των εξετάσεων. Στην υγειονομική εντολή πρέπει να αναγράφεται η επισήμανση “Αναστολή-Επίσχεση επί πιστώσει” μαζί με την επισήμανση εκτέλεσης των εξετάσεων.

Δ. Η αναστολή – επίσχεση συμπεριλαμβάνει και τις ιατρικές συμβάσεις με τον Τομέα ΥΔΚΥ του ΟΠΑΔ (πρώην ΤΥΔΚΥ) καθόσον έχει ενσωματωθεί στον γενικότερο Ν.Π.Δ.Δ  ΟΠΑΔ και συντρέχουν οι ίδιοι λόγοι.

Η μεγάλη παγίδα

Tόσο ο Υπουργός Υγείας κ. Λοβέρδος, όσο και ο Πρόεδρος του ΦΣΑ κ. Λουράντος, διακατεχόμενοι αμφότεροι από ένα υπέρμετρο άγχος, ο μεν πρώτος για να μειώσει δραστικά τις δαπάνες για την υγεία κατ’ εντολή των δανειστών μας και παράλληλα να χτίσει το προφίλ του ως δελφίνος στήνοντας φιέστες στο Ζάππειο, ο δε δεύτερος για να περισώσει ότι μπορέσει από τα κεκτημένα του Κλάδου του, άρχισαν να μελετούν σοβαρά το ενδεχόμενο να δοθεί η δυνατότητα στους Φαρμακοποιούς να αντικαθιστούν το συνταγογραφούμενο φάρμακο, εφόσον αυτό βρίσκεται σε έλλειψη, από άλλο, το οποίο περιέχει την ίδια δραστική ουσία.
Προφανώς και οι δυο προαναφερόμενοι αλχημιστές, προσπαθούν μαζί με την Φαρμακοβιομηχανία να παίξουν παιχνιδάκια στις πλάτες των ανυπεράσπιστων από τις πανελλήνιες συνδικαλιστικές τους ηγεσίες γιατρών, βάζοντας έτσι σε άμεσο κίνδυνο την υγεία του Ελληνικού Λαού. Ότι φυσικά απέμεινε απ’ αυτήν, μετά την δριμεία επίθεση των μνημονιακών πολιτικών, αλλά και των εγχώριων μεγαλοεπιχειρηματικών συμφερόντων!
Αυτή τη στιγμή, η Ελληνική Φαρμακοβιομηχανία παράγει αντίγραφα φαρμάκων που τιμολογούνται κατά 30% φθηνότερα των πρωτοτύπων, το δε μερίδιο των αντιγράφων αυτών στην Ελληνική αγορά αγγίζει μόλις το 14%. Ο ΣΦΕΕ λοιπόν, βρήκε την χρυσή ευκαιρία αλλά και τους κατάλληλους ανθρώπους (Λοβέρδο-Λουράντο), αφενός μεν να αυξήσει κατά πολύ τον τζίρο του, αφετέρου δε να γίνει ταυτόχρονα και ο «Εθνικός Ευεργέτης», μιας και οι δημόσιες δαπάνες για το φάρμακο θα μειωθούν σημαντικά, λόγω της χρήσης των φθηνών αλλά αμφισβητούμενων ποιοτικά αντιγράφων. Με ποιά όμως ανταλλάγματα προς το Υπουργείο Υγείας και τις Ηγεσίες των Φαρμακοποιών;
Είμαστε απόλυτα πεπεισμένοι, πως τα απλά μέλη των Φαρμακευτικών Συλλόγων δεν συμφωνούν μ’ αυτές τις επιλογές των ηγεσιών τους. Για έναν και μοναδικό λόγο: Γιατί, δεν μπορούν να σηκώσουν στους ώμους τους την επιστημονική, την ηθική, αλλά και την ποινική ευθύνη, αλλάζοντας τα φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα ενός γιατρού, που συνταγογραφεί με βάση τους κανόνες της ιατρικής επιστήμης και της κείμενης νομοθεσίας, ως αποκλειστικά υπεύθυνος για την ποιότητα, ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της υγειονομικής φροντίδας ή της θεραπείας που παρέχεται (Ν.3418/05, άρθρο 4, παρ.3). Επίσης, κανένας φαρμακοποιός στην Ελλάδα δεν θα ρισκάρει την αντικατάσταση ιδιαίτερα ναρκωτικών σκευασμάτων, γνωρίζοντας ότι αυτό αποτελεί «Κατάχρηση ιδιότητας Φαρμακοποιού» και σύμφωνα με τον Ν. 3459/06, άρθρα 20 παρ.1, και 22 παρ.1, επισύρει ποινή κάθειρξης τουλάχιστον 10(δέκα) ετών και χρηματική ποινή από 2.900-290.000 €. Παράλληλα δε που η πραγματική βιοισοδυναμία των αντιγράφων παραμένει ακόμα στη Χώρα μας ζητούμενο!
Πιστεύουμε πως, κανένας μας δεν είναι υπέρ της διαφθοράς και των αθέμιτων συναλλαγών στο χώρο του φαρμάκου. Και ότι, οι Φαρμακοποιοί, ισότιμο κομμάτι και αυτοί του Υγειονομικού Κλάδου, δεν θα θελήσουν να μπουν σ’ αυτή τη διαδικασία, έναντι οποιωνδήποτε προσωρινών και ευκαιριακών ανταλλαγμάτων. Όλοι μαζί τελικά ενωμένοι οι επαγγελματίες υγείας θα πρέπει να υπερασπιστούμε το υπέρτατο δημόσιο αγαθό της υγείας, καθώς και την επιστημονική-επαγγελματική μας αξιοπρέπεια, όπως πολύ σωστά επισημαίνει ο Α΄ Αντιπρόεδρος του ΠΙΣ κ. Μπασκόζος, σε σημερινή του δήλωση.
Αντίπαλοί μας δεν είναι οι Φαρμακοποιοί, που πρέπει να παρέμβουν άμεσα μέσω των Συλλόγων τους προς τον ΠΦΣ, σύμφωνα με την πρόταση του Προέδρου του Ι.Σ. Αργολίδας κ. Παναγιωτόπουλου, αλλά αυτοί που με την μέθοδό της «σαλαμοποίησης» θέλουν να υποτάξουν τον Έλληνα Γιατρό και Φαρμακοποιό και από ιδιώτη και αυτοαπασχολούμενο, να τον παραδώσουν φθηνό υπάλληλο στους Εμπόρους της Υγείας και του Φαρμάκου.