Που πάει ο κόπος μας!!! (Εικόνα από κάποιο ΟΠΑΔ της χώρας)

Η εικόνα αναρτήθηκε μετά από άδεια άλλων συναδέλφων που βλέπουν και αυτοί τον κόπο τους να στοιβάζεται σε κάποιο γραφείο του ΟΠΑΔ .

Συνάντηση ΠΙΣ με το ΔΣ του ΕΟΠΥΥ στις 21/10/2011

Με μόνο θέμα τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας, πραγματοποιήθηκε συνάντηση του Δ.Σ. του Π.Ι.Σ. με το Διοικητή του ΕΟΠΥΥ, κ. Γεράσιμο Βουδούρη.

Ο Πρόεδρος του Π.Ι.Σ., κ. Καλοκαιρινός, μετέφερε τη γενικότερη ανησυχία του ιατρικού κόσμου για τις διατάξεις του Ενιαίου Κανονισμού ειδικότερα σε ό,τι αφορά τις εργασιακές σχέσεις των ιατρών και τη διασφάλιση της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας προς τους πολίτες. Ακολούθησαν λεπτομερείς διευκρινιστικές ερωτήσεις για τα επιμέρους άρθρα του Κανονισμού, από τους κ. Αναστάσιο Βασιάδη, Γρηγόριο Ροκαδάκη, Κωσταντίνο Αλεξανδρόπουλο, Αθανάσιο Νικολαίδη και Κωνσταντίνο Παπαπολυχρονιάδη.

Ειδικότερα ο κ. Βασιάδης ζήτησε από τον κ. Διοικητή να διευκρινίσει τις προθέσεις του στα πλαίσια των αποκλειστικών αρμοδιοτήτων που του αποδίδει ο Κανονισμός και σε σχέση με τις διεκδικήσεις που ψήφισαν κατ επανάληψη οι Γενικές Συνελεύσεις του ΠΙΣ.

Ο Διοικητής του ΕΟΠYY, κ. Βουδούρης, προανήγγειλε τη διαμόρφωση ενός διαφορετικού κειμένου κανονισμού από το Διοικητικό Συμβούλιο του ΕΟΠΥΥ το οποίο θα υποβληθεί προς τους συναρμόδιους Υπουργούς.

Ο κ. Διοικητής γνωστοποίησε την πρόθεσή του να εισηγηθεί τις συλλογικές συμβάσεις, αλλά μέσα στα πλαίσια του ορισμένου αριθμού των 15.000 ελευθεροεπαγγελματιών ιατρών που πρόκειται να συμβληθούν με τον ΕΟΠΥΥ με το καθεστώς της πάγιας αντιμισθίας βάσει capitation, χωρίς να γνωστοποιήσει κριτήρια επιλογής.

Επίσης, εξέφρασε την πρόθεσή του να εισηγηθεί την απάλειψη των τιμών στα κλιμάκια αντιμισθίας για να μην υπάρξει καθήλωση για πολλά χρόνια, την εξαίρεση από την εργασιακή εφεδρεία των Ιατρών και την διασφάλιση των ιατρικών θέσεων στις μονάδες υγείας (ΙΚΑ – ΕΤΑΜ), ενώ διαβεβαίωσε την ανάληψη των οικονομικών υποχρεώσεων του ΟΠΑΔ απέναντι στους ιατρούς, επαφιέμενος για την εξόφληση, στην χρηματοδότηση από την κυβέρνηση.

Τέλος διατύπωσε την πρόθεσή του να εισηγηθεί την ελεύθερη συνταγογράφηση σε όλους τους Ιατρούς που θα πιστοποιηθούν στο ηλεκτρονικό σύστημα, οι οποίοι και θα λάβουν τους σχετικούς κωδικούς μετά από αίτησή τους.

Αναγνώρισε όμως ότι αυτές του οι προθέσεις δεν έχουν αποφασιστικό χαρακτήρα, αλλά θα διατυπωθούν ως εισήγηση προς την κυβέρνηση η οποία θα λάβει και τις τελικές αποφάσεις.

Εκ μέρους των αντιπροσώπων του Π.Ι.Σ. διατυπώθηκε η θέση ότι και οι συγκεκριμένες προτάσεις του κ. Βουδούρη εμπίπτουν στο πνεύμα του Ενιαίου Κανονισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας, όπως έχει δημοσιοποιηθεί και ο οποίος εν τοις πράγμασι απορρίπτει την απόφαση της Γενικής Συνέλευσης του Π.Ι.Σ. για την θεσμοθέτηση ενός Ενιαίου Εξωνοσοκομειακού Συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στο οποίο θα εντάσσονται όλοι οι ιατροί που επιθυμούν, με αμοιβή κατά πράξη και περίπτωση και με ελεύθερη πρόσβαση στην συνταγογραφία και παραπεμπτικογραφία, βάσει Γενικής Συλλογικής Σύμβασης που θα συνάψει ο Π.Ι.Σ. με τον ΕΟΠΥΥ.

Επισημάνθηκε ωστόσο ως θετική η πρόθεση της ελεύθερης συνταγογράφησης, εφ όσον θεσμοθετηθεί από την κυβέρνηση και εφαρμοσθεί, πράγμα το οποίο μέχρι στιγμής δεν διασφαλίζεται.

Για το σοβαρότατο ζήτημα του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας καθώς και για τα κρίσιμα ανακύψαντα θέματα της εργασιακής εφεδρείας ιατρών, της κατάργησης ιατρικών θέσεων στις Μονάδες Υγείας, τις συνενώσεις νοσοκομειακών τμημάτων κ.λ.π., το Διοικητικό Συμβούλιο του Π.Ι.Σ. απεφάσισε να συγκαλέσει Έκτακτη Γενική Συνέλευση όλων των Προέδρων και των Εκπροσώπων των Ιατρικών Συλλόγων της Επικρατείας, την Κυριακή 6 Νοεμβρίου 2011.

Λοβέρδος: Ποιοι κινδυνεύουν να μπουν σε εφεδρεία

Ο υπουργός Υγείας μιλά στο iatropedia.gr για όλους και για όλα. Για τους γιατρούς, τα νοσοκομεία, τις κομμένες παροχές στους ασθενείς, τα φάρμακα που μπορεί να έρθουν από την Ινδία, τις εφεδρείες στο ΕΣΥ, αλλά και για το ενδεχόμενο εκλογών και τη διαδοχή στο ΠΑΣΟΚ.

 Ο κ.Λοβέρδος διαμηνύει ουσιαστικά στους γιατρούς πως …δεν είναι όλοι απαραίτητοι στο νέο σύστημα παροχών υγείας τον ΕΟΠΠΥ, καθώς όπως λέει «όποιος θέλει ας έρθει», ενώ επισημαίνει ότι οι αμοιβές θα είναι αυτές που έχουν καθορισθεί αφού «δεν υπάρχει άλλη δυνατότητα».
Ταυτόχρονα προαναγγέλλει ότι μπορεί να προχωρήσει ακόμη και σε κλείσιμο όλων των κλινικών στα δημόσια νοσοκομεία με ελάχιστες εξαιρέσεις. Σε ότι αφορά το προσωπικό, αφήνει ανοικτό το ενδεχόμενο να μπουν σε εφεδρεία διοικητικοί υπάλληλοι των νοσοκομείων, διαβεβαιώνει όμως για άλλη μια φορά ότι το νέο εργασιακό σύστημα δεν αφορά γιατρούς και νοσηλευτές.
Σε ότι αφορά στην κρίση που διανύει η χώρα, διαμηνύει στους συναδέλφους του υπουργούς ότι όποιος δεν μπορεί  «να αντέξει τις νέες συνθήκες ας φύγει» ενώ καλεί τους βουλευτές του ΠΑΣΟΚ να συμβάλουν στην ενότητα της παράταξης εξαιτίας των δύσκολων συνθηκών. Βέβαια ο Ανδρέας Λοβέρδος αποφεύγει να απαντήσει για το αν ο ίδιος θα αποχωρούσε από την κυβέρνηση εάν δε συμφωνούσε με περαιτέρω μέτρα στους πολίτες.
Σε ότι αφορά τις πολυσυζητημένες εκλογές, αποκλείει να γίνουν τους επόμενους 2,5 μήνες, αλλά αφήνει ανοικτό ένα τέτοιο ενδεχόμενο από την αρχή του έτους και μετά καθώς όπως λέει: «κανείς δεν ξέρει τι θα γίνει το 2012».

Οι γιατροί και ο ΕΟΠΥΥ
Δεν αναμένεται να αυξήσει τις αμοιβές των γιατρών που θα συνάψουν συμβάσεις με τον ΕΟΠΥΥ ο υπουργός Υγείας, θέμα που προκαλεί έντονες αντιδράσεις στον κλάδο. Όπως λέει, αυτά είναι τα χρήματα που έχουμε και όποιος εργασθεί πολύ έχει τη δυνατότητα να εισπράξει περισσότερα. Ο Ανδρέας Λοβέρδος εξηγεί πως η λογική του νέου συστήματος παροχών υγείας είναι στραμμένη στους ασθενείς και όχι στους γιατρούς.


Σε ότι αφορά το αίτημα των Ιατρικών Συλλόγων να δοθεί η δυνατότητα σε όλους τους γιατρούς να συνταγογραφούν φάρμακα ανεξάρτητα εάν έχουν ή όχι σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ, ο υπουργός Υγείας τονίζει πως παρότι έχει σχετικές εισηγήσεις από τον πρόεδρο του νέου φορέα, ο ίδιος δεν έχει καταλήξει καθώς κάτι τέτοιο θα αύξανε τη δαπάνη του συστήματος.

Εφεδρείες στα Νοσοκομεία
Σχετικά με τις εφεδρείες στο ΕΣΥ για πρώτη φορά αφήνει ανοικτό το ενδεχόμενο να απομακρυνθούν εργαζόμενοι των νοσοκομείων.




Λουκέτο σε όλες τις κλινικές
Στην κατάργηση όλων των κλινικών που υπάρχουν σήμερα στο ΕΣΥ ώστε να αντικατασταθούν από τομείς είναι πιθανό να προχωρήσει ο Ανδρέας Λοβέρδος όπως δηλώνει στο iatropedia.gr.
Το γεγονός αυτό βέβαια θα σημάνει ότι πολλοί σημερινοί διευθυντές θα μείνουν χωρίς αντικείμενο.





Νοσοκομεία και προμήθειες

Υπερτιμολογήσεις εξακολουθούν να υπάρχουν στην αγορά υλικών για τα νοσοκομεία παραδέχεται ο υπουργός Υγείας και όπως λέει χαρακτηριστικά «το υπουργείο εδώ δεν τα έχει κάνει καλά. Θα μπορούσαμε να αγοράζουμε φθηνότερα». Όπως εξηγεί, πολλές τιμές υλικών στο «παρατηρητήριο» που έχει δημιουργηθεί και περιλαμβάνει τις ανώτατες για κάθε προϊόν, παραμένουν υψηλές. Μάλιστα υπογραμμίζει ότι σήμερα το 15% των υλικών στα νοσοκομεία αγοράζεται χωρίς διαγωνισμούς και αποτελεί το 50% των συνολικών δαπανών στις προμήθειες.
Το επόμενο διάστημα ο Ανδρέας Λοβέρδος θα δημιουργήσει ένα δοκιμαστικό «σύμπλεγμα» νοσοκομείων που θα αποτελείται από το Ερρίκος Ντυνάν, το Ωνάσειο, το Σισμανόγλειο, το Αμαλία Φλέμινγκ, την πολυκλινική του Ολυμπιακού χωριού καθώς και από ένα ιδιωτικό νοσοκομείο. Θα ορισθεί κοινή «υπερδιοίκηση» και θα έχουν κοινές προμήθειες αλλά και υπηρεσίες ώστε να διαπιστωθεί εάν μπορούν να εξοικονομηθούν πόροι καθώς διαπιστώθηκε ότι τα περισσότερα ιδιωτικά νοσοκομεία αγοράζουν ακόμη και κατά 200 με 300% λιγότερο τα τρόφιμα για τους ασθενείς.

Φάρμακα δια χειρός …Ινδών
Για πόλεμο συμφερόντων στον τομέα των φαρμάκων κάνει λόγο ο Ανδρέας Λοβέρδος καθώς αναφέρει ότι γίνεται προσπάθεια να μην έρθουν φθηνά σκευάσματα από άλλες χώρες καθώς όπως τονίζει: «το παιχνίδι των φαρμάκων είναι μεγαλύτερο από αυτό των εξοπλισμών».
Στο επιχείρημα των φαρμακοβιομηχανιών ότι φάρμακα που μπορεί να έρθουν από χώρες όπως η Ινδία ή η Κορέα είναι αμφιβόλου ποιότητας, απαντά ότι στην Ινδία παράγεται εξαιρετικής ποιότητας ιατρικό υλικό. Όπως και να χει όμως τονίζει πως θα υπάρχει δυνατότητα ελέγχου της ποιότητας από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων αλλά και από τον ελληνικό ΕΟΦ. Ο ίδιος πάντως δηλώνει πως θα εμπιστευόταν τα φάρμακα αυτά να τα χορηγήσει στην οικογένειά του.

Χρωστάει παντού το... Δημόσιο

Από Ταμεία και νοσοκομεία οι μισές οφειλές του Δημοσίου.

Συνεχίζεται η εσωτερική «στάση πληρωμών» του ελληνικού δημοσίου, με τις ληξιπρόθεσμες οφειλές υπουργείων, τοπικής αυτοδιοίκησης, νοσοκομείων, Ταμείων και λοιπών ΝΠΔΔ να διαμορφώνονται στα 6,52 δισ. ευρώ στα τέλη Αυγούστου.

Οι ληξιπρόθεσμες οφειλές των υπουργείων ανέρχονται στα 939 εκατ. ευρώ, των Οργανισμών Τοπικής Αυτοδιοίκησης στα 963εκατ. ευρώ, των νοσοκομείων στο 1,7 δισ. ευρώ, εκ των οποίων ρυθμίστηκαν τα 113 εκατ. ευρώ. Οφειλές εξάλλου, ύψους 234 εκατ. ευρώ, αναλογούν σε «λοιπά νομικά πρόσωπα», ενώ τα Ταμεία οφείλουν ένα τρίτο σχεδόν του συνολικού χρέους (2,6δισ. ευρώ).

Μπαταχτσής αποδεικνύεται το Δημόσιο και προς την ΔΕΗ, αφού της οφείλει τεράστια ποσά, την ώρα που απειλεί τους πολίτες, ότι θα τους κόψει το ρεύμα, αν δεν πληρώσουν, μέσω των λογαριασμών της ΔΕΗ, το μόνιμο πλέον «χαράτσι» στα ακίνητα!

Σύμφωνα με τα αναλυτικά στοιχεία, οφείλονται από συγκεντρωτικούς λογαριασμούς του Δημοσίου (υπουργεία κ.α.) 28,42 εκατομμύρια ευρώ, το Υπουργείο Υποδομών Μεταφορών και Δικτύων/ ΔΕΚΣΟ (φωτεινοί σηματοδότες Αττικής) χρωστά 48,98 εκατομμύρια ευρώ, οι Σεισμόπληκτοι Αττικής, για τους οποίους η εξόφληση των λογαριασμών είναι υποχρέωση της Πολιτείας, οφείλουν 4,7 εκατομμύρια ευρώ, η ΔΕΥΑ Κοζάνης χρωστά 3,34 εκατομμύρια ευρώ, ο Σύνδεσμος Ύδρευσης Ζακύνθου 2,25 εκατομμύρια και η ΔΕΥΑ Πτομελαΐδας 4,73 εκατομμύρια. Επίσης, οι Περιφέρειες Δημοσίου, για τον ηλεκτροφωτισμό των εθνικών οδών χρωστούν 13,47 εκατομμύρια ευρώ!

Την ίδια ώρα στις επιστολές τους οι ελεγκτές της Ε. Ε., του ΔΝΤ και της ΕΚΤ άφηναν να εννοηθεί ότι οι οφειλές αυτές αποτελούν γκρίζα ζώνη στην προσπάθεια δημοσιονομικής προσαρμογής που κάνει η ελληνική οικονομία. Τούτο διότι, αν οι πληρωμές αυτές γίνουν έως το τέλος του χρόνου (όπως έχει δεσμευτεί, άλλωστε, η κυβέρνηση στην τρόικα), τότε το έλλειμμα θα αυξηθεί στα 25 δισ. ευρώ, δηλαδή στο 10,5% του ΑΕΠ, όσο ήταν και στο τέλος του 2010.

Με βάση τη μέχρι τώρα εμπειρία, τα χρέη αυτά μειώθηκαν μεν στο τέλος του προηγούμενου έτους (από τα 8,3 δια ευρώ τον Νοέμβριο, στα 4,5 δισ. ευρώ τον Δεκέμβριο του 2010), για να αυξηθούν και πάλι στα 7,2 δια ευρώ τον περασμένο Ιούλιο. Μάλιστα, η τρόικα υπολογίζει πλέον, στην παρούσα χρονική φάση, τις ληξιπρόθεσμες οφειλές στα 9,3 δισ. ευρώ, γεγονός που, όπως τονίζεται, αλλοιώνει εντελώς την όλη προσπάθεια μείωσης του ελλείμματος αφού οφείλεται στη μεταχρονολόγηση κάλυψης υποχρεώσεων του Δημοσίου προς τους ιδιώτες τη στιγμή που η ρευστότητα αυτή δεν μπορεί να αναπληρωθεί από τις εμπορικές τράπεζες.

Θετική η συνάντηση γιατρών - ΕΟΠΥΥ Ανάμεσα σε άλλα, συζητήθηκε και το θέμα της υπογραφής συλλογικής σύμβασης

Σε θετικό κλίμα πραγματοποιήθηκε το απόγευμα της Δευτέρας συνάντηση του προέδρου και του αντιπροέδρου του Ενιαίου Οργανισμού Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) κ.κ. Γ. Βουδούρη και Κυρ. Σουλιώτη, αντίστοιχα, με τον πρόεδρο του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών (ΙΣΑ) κ. Γ. Πατούλη.

Ο κ. Πατούλης έθεσε στο προεδρείο του ΕΟΠΥΥ δύο θέματα που απασχολούν τους γιατρούς: το δικαίωμα συνταγογράφησης σε ασφαλισμένους του Οργανισμού από το σύνολο των γιατρών, είτε αυτοί είναι συμβεβλημένοι με το Ταμείο είτε όχι, και η υπογραφή συλλογικής σύμβασης.

«Συνταγολόγιο πρέπει να δοθεί σε όλους τους γιατρούς, προκειμένου και οι μη συμβεβλημένοι να μπορούν να εξυπηρετούν τους ασθενείς - πελάτες τους γράφοντάς τους εξετάσεις και φάρμακα. Αυτό για μας είναι "κόκκινη γραμμή" και το θετικό είναι ότι το θέμα θα τεθεί προς συζήτηση στο επόμενο Διοικητικό Συμβούλιο του ΕΟΠΥΥ», δήλωσε μετά τη συνάντηση ο κ. Πατούλης.

Σύμφωνα με τον κ. Σουλιώτη, το προεδρείο θα κάνει θετική εισήγηση για το θέμα στο Διοικητικό Συμβούλιο διότι «... οι επιλογές των πολιτών θα είναι περισσότερες ακόμη και κάτω απ' αυτή τη δύσκολη οικονομική συγκοιρία».

Οι δύο πλευρές συζήτησαν και το θέμα της υπογραφής συλλογικής σύμβασης, αντί ατομικών συμβάσεων, υπό την προϋπόθεση ότι θα εξαιρούνται της διαδικασίας επίορκοι γιατροί.

Κάνοντας μια πρώτη αποτίμηση του προσχεδίου για τον νεο ΕΟΠΥΥ και για τον νεο κανονισμό παροχών θα μπορούσαμε να διαπιστώσουμε τα εξής:

• Ανεξαρτήτως περιεχομένου, διαπιστώνεται για μια φορά ακόμη, η απουσία των Ιατρικών Συλλόγων και του Π.Ι.Σ στη διαδικασία εφαρμογής του προτεινόμενου Κανονισμού Παροχών Υγείας, που περιλαμβάνει προσλήψεις ιατρών, πειθαρχικές και οικονομικές κυρώσεις, αμοιβές κ.α.

• Κυρίαρχος στόχος του Σχεδίου είναι πρώτιστα οι οικονομίες κλίμακας, θέτοντας το ποιοτικό στοιχείο των υπηρεσιών υγείας σε δευτερεύουσα μοίρα γενικόλογα και με ευχολόγια περί ισότιμης πρόσβασης όλου του πληθυσμού σε ενιαίο σύστημα παροχής υπηρεσιών υγείας.

• Ορθολογικά προσεγγίζοντας το Σχέδιο, διαπιστώνουμε την ανυπαρξία πλήρους και εμπεριστατωμένης μελέτης, που να τεκμηριώνει ένα σύνολο επιλογών που συνιστούν καθοριστικές παραμέτρους της ποιότητας των προσφερόμενων υπηρεσιών υγείας. Η όλη δομή του σχεδίου εξαντλείται αποκλειστικά σε διαδικαστικά ζητήματα και θέματα τιμολόγησης.

• Είναι σαφές ότι το Σχέδιο αυτό ένα και μόνο στόχο υπηρετεί, στο να ανταποκριθεί στις δεσμεύσεις και τα μέτρα που επιβάλλουν το Μεσοπρόθεσμο Πρόγραμμα και ο Εφαρμοστικός Νόμος, που προβλέπουν μείωση των δαπανών υγείας κατά 2,122 δις μέχρι τέλους του 2015, συμπεριλαμβάνοντας και τη Φαρμακευτική δαπάνη.

• Με το Σχέδιο Ενιαίου Κανονισμού, πέραν των ανωτέρω, ο ΕΟΠΥΥ συνοδεύεται από σημαντική μείωση Διοικητικού Προσωπικού και συμβεβλημένων ιατρών, κατ’ επιταγή του Μνημονίου.

• Προβλέπεται ελάχιστος αριθμός γιατρών, (στο σχέδιο αναφέρεται ως απαιτούμενος αριθμός ιατρών ), που θα συνάψει συμβάσεις «ομηρίας» διάρκειας 2 ετών, με εξευτελιστικές αποζημιώσεις και αυτές ακαθάριστες και χωρίς ασφαλιστική κάλυψη,  με τους φόρους και τα λειτουργικά έξοδα ενός ιατρείου να έχουν εκτοξευθεί.

• Οι προβλεπόμενοι αριθμοί ασθενών – ασφαλισμένων ανά γιατρό, οδηγούν σε χρόνους που μπορεί να αφιερώσει ο γιατρός για κάθε ασθενή , που δεν υπερβαίνουν ούτε τα 10 λεπτά, με ότι αυτό συνεπάγεται για την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών.

• Σημειώνεται ότι στα υπαγόμενα πρόσωπα στον Κανονισμό, πέραν των Ταμείων Υγείας που υπάγονται στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., συμπεριλαμβάνονται και Ταμεία Αυτασφάλισης όπως π.χ. το Ε.Τ.Α.Α. (Άρθρο 3)

• Απομυθοποιεί τα μεγάλα λόγια της Ηγεσίας του Υ.Υ.Κ.Α. για επικέντρωση στην Πρόληψη και τη Προαγωγή Υγείας , με κάλυψη των εμβολιασμών, προγεννητικού ελέγχου, μαστογραφίας, TEST-PAP, χοληστερόλης, κολονοσκόπησης και καθαρίζουμε με την πρόληψη (Άρθρο 6)

• Αναφορικά με την Π.Φ.Υ. ακολουθεί το Σχέδιο τη γραμμή της Κυβέρνησης,  να αρνείται τον σαφή διαχωρισμό μεταξύ Π.Φ.Υ. και Δευτεροβάθμιας περίθαλψης,  συμπεριλαμβάνοντας στην παροχή υπηρεσιών Π.Φ.Υ. και τα εξωτερικά ιατρεία των Νοσοκομείων, τα απογευματινά ιδιωτικού χαρακτήρα ιατρεία μέσα στα Νοσοκομεία, τα οποία κατ΄ εξαίρεση θα διενεργούν παρακλινικές εξετάσεις σε ταμειακούς αρρώστους χωρίς έγκριση  ελεγκτή ιατρού και χωρίς τη συμμετοχή του ασφαλισμένου κατά 15%, διαδικασίες που αφορούν αντιθέτως τους συμβεβλημένους ιατρούς.

• Τούτο συνιστά ένα τέχνασμα εκτροπής της ροής ασφαλισμένων προς τις δομές του ΕΣΥ, καθιστώντας αυτές προτιμητέες λόγω έλλειψης διαδικασιών ελέγχου και οικονομικής επιβάρυνσης, ενώ παράλληλα δημιουργείται καθεστώς αθέμιτου ανταγωνισμού και ανισότιμης μεταχείρισης έναντι των αυτοαπασχολούμενων ιατρών.

• Η διακριτική μεταχείριση των ιατρών που ασχολούνται στις δομές του Ε.Σ.Υ. με την Π.Φ.Υ., σε Πανεπιστημιακά και Στρατιωτικά Νοσοκομεία, επεκτείνεται και στην αξιολόγηση των συμβεβλημένων ιατρών και φαρμακοποιών, αυτών και μόνο, από τριμελείς επιτροπές με πειθαρχικές εξουσίες και το δικαίωμα επιβολής προστίμων, μη δίδοντας τη δυνατότητα προσφυγής στο γιατρό, κατά των Πειθαρχικών Αποφάσεων και της επιβολής προστίμων (Άρθρο 8).

• Στο Άρθρο 9 με σαφήνεια αποκλείεται η δυνατότητα συνταγογράφησης στους μη συμβεβλημένους ιατρούς, όπως επαναλαμβάνεται και στο άρθρο 18, αποκλείοντας την δυνατότητα ελεύθερης πρόσβασης των ασφαλισμένων σε δεκάδες χιλιάδες ιδιώτες ιατρούς της εμπιστοσύνης τους.

• Πρόκειται για την αποθέωση του εκβιασμού, προκειμένου μερίδα ιατρών να προσχωρήσει στο «Σύστημα» επιστημονικής και επαγγελματικής εξαθλίωσης και άσκησης της ιατρικής του «Φραγκοδίφραγκου».

• Συνιστά άμεση πλην σαφή ομολογία ότι ο κανονισμός παροχών Υγείας στηρίζεται σε πήλινα πόδια.

• Γίνεται αναφορά στη χορήγηση των φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων μόνο με συνταγή ιατρού, χωρίς να τίθενται ασφαλιστικές δικλείδες και κυρώσεις στο εκτεταμένο φαινόμενο της αυτοθεραπείας και των τρόπων καταστρατήγησης στη διαδικασία διάθεσης του φαρμάκου, ένα πάγιο αίτημα των Ιατρικών Συλλόγων επί δεκαετίες. (Άρθρο 9)

• Καθιερώνεται η συνταγογράφηση κάθε φαρμάκου από ιατρό της αντίστοιχης ειδικότητας και το ερώτημα που τίθεται είναι, ποιός θα καθορίσει τον κατάλογο φαρμάκων κατά ειδικότητα; Με επικρεμάμενη πάνω από το κεφάλι του ιατρού την πειθαρχική δίωξη και τη χρηματική ποινή, ανά πάσα στιγμή κινδυνεύει να υποστεί τις συνέπειες, γιατί κάποια επιτροπή έκρινε ότι κακώς ανέγραψε συγκεκριμένο φάρμακο. (Άρθρο 9)

• Για το Αναλώσιμο Υγειονομικό Υλικό δεν γνωρίζουμε το εάν και κατά πόσον ερωτήθηκαν οι αντίστοιχες Επιστημονικές Εταιρείες. (Άρθρο 9)

• Αναφορικά με τα προϊόντα ειδικής διατροφής και τον κατάλογο των νοσημάτων όπου είναι απαραίτητα, υπερβολική θεωρούμε την πιστοποίηση της Νόσου μόνο μετά από γνωμάτευση Δ/ντη Πανεπιστημιακής Κλινικής ή Κλινικής του ΕΣΥ σχετικής με την πάθηση ειδικότητας κατά περίπτωση. (Άρθρο 9)

• Το Άρθρο 10 που πραγματεύεται τη Νοσοκομειακή Περίθαλψη αναφέρεται σε μια σειρά Νόμων και Υπουργικών Αποφάσεων από το 1992 έως σήμερα και σε πολλά σημεία, που αναφέρονται στα εξαιρούμενα του Νοσηλίου, είναι ασαφές για τον αναγνώστη.

• Οι προβλεπόμενες αμοιβές για χειρουργούς και αναισθησιολόγους, καθώς και τα έξοδα χειρουργείου και αναισθησίας, αντιστοιχούν και καταβάλλονται σύμφωνα με τα προβλεπόμενα στα Π.Δ. και τις Υ.Α., απαξιώνοντας την προσφορά των ιατρών και αναδεικνύοντας σε ποιο επίπεδο οδηγείται η υγεία του ελληνικού λαού, με ιατρούς κακοπληρωμένους και υπηρεσίες υγείας υποβαθμισμένες. (Άρθρο 10)

• Επισημαίνεται ότι σε μη συμβεβλημένες Ιδιωτικές Κλινικές δεν καλύπτει τίποτα, ούτε τα ελάχιστα από το ταμείο προβλεπόμενα νοσήλια, που έως τώρα αποδίδονταν στους δικαιούχους. (Άρθρο 10)

• Ομοίως εκτιμούμε ότι η καθοριζόμενη δαπάνη για την αποζημίωση αποκλειστικής νοσηλεύτριας με 32€ τις καθημερινές και 40€ τα Σαββατοκύριακα, δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα και θα μετακυλήσει στις τσέπες των ασθενών. (Άρθρο 10)

• Την ώρα που το Δημογραφικό Πρόβλημα στη χώρα μας είναι οξύ, το χρηματικό βοήθημα των 900€ σε περίπτωση τοκετού, κάθε άλλο επιτυγχάνει εκτός από τη λύση του προβλήματος και καταδεικνύει το πώς αξιολογεί και ιεραρχεί η Κυβέρνηση τα υπαρξιακά προβλήματα επιβίωσης της χώρας (Άρθρο 13)

• Φυσικοθεραπείες, Λογοθεραπείες, Εργοθεραπείες, Ψυχοθεραπείες αποζημιώνονται σε τιμές που απέχουν κατά πολύ των πραγματικών και θα έπρεπε να υπάρξει πρόνοια με την προσκόμιση των αντίστοιχων δικαιολογητικών και αποδείξεων, ώστε το υπεράνω του καλυπτόμενου ποσού από το ταμείο να εκπίπτει από την φορολογική δήλωση. Υπάρχουν περιπτώσεις που οικογένειες σηκώνουν σταυρό μαρτυρίου για άτομα με ειδικές ανάγκες και η πολιτεία οφείλει με ευαισθησία να αντιμετωπίζει τις δυσκολίες τους. (Άρθρο 14 και 15)

• Στο άρθρο 18 και 23 που αναφέρεται στις Συμβάσεις, για μια φορά ακόμη επιβεβαιώνεται ο αποκλεισμός των μη συμβεβλημένων ιατρών.

• Στο άρθρο 23 γίνεται αναφορά στον ΕΟΠΥΥ και για τις συμβάσεις μίσθωσης έργου με ιατρούς 23 ειδικοτήτων με μηνιαίες αποζημιώσεις επιεικώς απαράδεκτες όχι μόνον ως προς το ύψος, αλλά και τις συνθήκες παροχής υπηρεσιών.

• Από τον κατάλογο των 23 ειδικοτήτων λείπουν παντελώς οι εργαστηριακές ειδικότητες. Σε όλο το Σχέδιο μόνο στο άρθρο 8 και σε μια γραμμή αναφέρεται ότι «εκτελούνται  παρακλινικές εξετάσεις από συμβεβλημένους εργαστηριακούς γιατρούς όλων των ειδικοτήτων», πέραν αυτού τίποτα άλλο για ένα τόσο σημαντικό κομμάτι της Π.Φ.Υ. (Άρθρο 23)

• Η απουσία ξεκάθαρων όρων συμμετοχής των εργαστηριακών ειδικοτήτων ως παρόχων υπηρεσιών υγείας, υποκρύπτει τις φήμες για παράδοση του χώρου στα επιχειρηματικά συμφέροντα.

• Αδιαφανής αναδεικνύεται  και η διαδικασία επιλογής των ιατρών, που θα συνάψουν σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ από 5μελη επιτροπή αγνώστου συνθέσεως, που συγκροτείται κάθε χρόνο, ύστερα από πρόταση του Διοικητή, με απόφαση του Δ.Σ., το οποίο καθορίζει και τα κριτήρια αξιολόγησης, κατά το «Γιάννης κερνάει, Γιάννης πίνει.»

• Το όλο Σχέδιο κατά την άποψη του Ι.Σ.Α. χαρακτηρίζεται από προχειρότητα, η δε επιχειρούμενη διαβούλευση είναι για τα μάτια του κόσμου και επιδιώκει να τηρήσει τους τύπους, η δε συνέχεια θα δείξει ότι θα νομοθετηθεί αυτούσιο.

• Επιχειρείται να τηρηθούν κατ’ επίφαση οι δημοκρατικές διαδικασίες, ενώ στην πραγματικότητα πρόκειται για πρακτικές που υποτιμούν τη νοημοσύνη των πολιτών και υπηρετούν αποκλειστικά τις δεσμεύσεις της Κυβέρνησης προς τους Τροικανούς.

• Ο παρών κανονισμός παροχών υγείας, αποτελεί ένα ακόμα στάδιο στην επιχείρηση κατεδάφισης του κοινωνικού κράτους και του ευαίσθητου χώρου της υγείας συμπεριλαμβανομένου, ενώ παράλληλα εμμέσως πλην σαφώς αβαντάρει απροκάλυπτα τα επιχειρηματικά συμφέροντα στο χώρο της υγείας.

• Η δομή του συγκεκριμένου Σχεδίου, σε συνδυασμό με την απελευθέρωση της άσκησης της Ιατρικής, ενισχύουν στο έπακρο την ήδη διαμορφωμένη κατάσταση, ευνοούν την περαιτέρω εμφάνιση και ενδυνάμωση των κερδοσκοπικών-εμπορικών επιχειρήσεων παροχής ιατρικών υπηρεσιών και τούτο αποκλειστικά σε βάρος των αυτοαπασχολούμενων ιατρών.

• Με αυτό το Σχέδιο μετατρέπεται μεγάλη μερίδα ιατρών από λειτουργούς της υγείας σε φτηνό ιατρικό δυναμικό εν αφθονία, προκειμένου να στελεχώσει τον ΕΟΠΥΥ και να χρησιμοποιηθεί από επιχειρήσεις ή αλυσίδες SUPER-MARKET της υγείας.

• Αγνοείται και η υφιστάμενη τάση στην Ευρώπη για αποκλεισμό της ΠΦΥ του ιδιωτικού τομέα από κάθε μορφή εμπορίας και ροπής προς αυτή.

• Ο ιατρικός κόσμος πρέπει να εμμείνει στην πάγια θέση του για Συλλογική Σύμβαση του ΠΙΣ  και των Ιατρικών Συλλόγων, με δυνατότητα συμμετοχής των επιθυμούντων ιατρών, αμοιβή κατ’ επίσκεψη και πράξη και με αυστηρό πλαίσιο ελέγχου, που πλέον με την ηλεκτρονική διακίνηση συνταγών και παραπεμπτικών καθίσταται  εφικτό.

• Οι Ιατρικοί Σύλλογοι και ο ΙΣΑ ως κατά νόμο σύμβουλοι της πολιτείας σε ζητήματα υγείας, θα πρέπει να ααπιτήσουν ανοικτό δημοκρατικό διάλογο ουσίας και να μην είναι διατεθειμένοι να παίξουν το ρόλο του κομπάρσου στα προαποφασισμένα της κυβέρνησης, ούτε να στηρίξουν πολιτικές υποβάθμισης της υγείας του λαού και ευτελισμού του Έλληνα γιατρού.