Αναστολή επίσχεσης εργαστηρίων συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ

Ανακοίνωση ΠΕΔ

 

Μετά από μία επιτυχημένη επίσχεση όλου του εργαστηριακού τομέα και των διαγνωστικών μονάδων υγείας που εγκαινίασε για πρώτη φορά την καθολική συμμετοχή πολλών περιοχών της χώρας κατά της συστηματικής υποχρηματοδότησης της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, υπό την αιγίδα και τον συντονισμό του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου, πραγματοποιήθηκε σήμερα ευρεία σύσκεψη της Πανελλήνιας Επιτροπής Διαπραγμάτευσης κατά την οποία αξιολογήθηκαν και εκτιμήθηκαν τα δεδομένα και οι προτάσεις που προέκυψαν από τη συνεχή διαβούλευση με τους εκπροσώπους του Υπουργείου.

Εκτιμήθηκε ότι σε γενικές γραμμές η στάση του ΥΥΚΑ αδικεί τα αιτήματα του κλάδου μας που επιβαρύνθηκε οικονομικά από την κάλυψη των αναγκών για πρωτοβάθμια περίθαλψη από το σύνολο των ασφαλισμένων, που έχουν προκύψει από το κλείσιμο των δημόσιων δομών του ΕΟΠΥΥ.

Παρόλα αυτά έγιναν αποδεκτά τα αιτήματα μας που έχουν να κάνουν με τη διασφάλιση της ποιότητας των παρεχομένων υπηρεσιών της δημόσιας υγείας και της εξασφάλισης της βιωσιμότητας των χιλιάδων διαγνωστικών εργαστηρίων ,που είναι διασπαρμένα σε κάθε γωνιά της Ελλάδας, έχουν δε καταγραφεί με γραπτή δέσμευση από το Υπουργείο Υγείας:

Αναπλήρωση του προϋπολογισμού μας για το πρώτο πεντάμηνο του έτους που δε λειτουργούσαν οι δημόσιες δομές του ΕΟΠΥΥ, με ανάληψη του κόστους της μεταρρύθμισης της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.

Ατομικό πλαφόν ανά πάροχο με δικαίωμα ημερήσιας διαχείρησης του ραντεβού των ασθενών προσαρμοσμένο στη δομή της εκάστοτε διαγνωστικής μονάδας με σκοπό την ελαχιστοποίηση του κόστους λειτουργίας των παρόχων και της διασφάλισης της ποιότητας υπηρεσιών υγείας. Το clawback καθίσταται “δυνητικό” με τη δυνατότητα να εξοφλείται κάθε παραπεμπτικό που θα εκτελείται. Για το τελευταίο δεκαήμερο του μήνα κατοχυρώνεται το δικαίωμα ελεύθερης πελατείας.

Υποχρεωτικές κατευθυντήριες οδηγίες στην αναγραφή των παραπεμπτικών.

Εξετάσεις εκτός διαγνωστικών πρωτοκόλλων δεν θα αποζημιώνονται από τον Οργανισμό και δεν θα υποχρεώνεται ο πάροχος να τις εκτελέσει.

Άμεση εξόφληση των οφειλομένων με σημερινή υπογραφή του χρηματικού εντάλματος του μηνός Φεβρουαρίου του 2014.

Ταχύτερη αποπληρωμή των ληξιπρόθεσμων οφειλών που εκκρεμούν από το 2010 με δημιουργία ομάδας εργασίας με την εποπτεία του ΠΙΣ.

Τακτοποίηση των φορολογικών εκκρεμοτήτων που επιβαρύνουν τους παρόχους για ποσά που έχουν παρακρατηθεί λόγω των κουρεμάτων του 2013.

Δημιουργία επιτροπής απο τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο για τον έλεγχο της δαπάνης και την εφαρμογή των διαγνωστικών και θεραπευτικών πρωτοκόλλων.

Στη συνάντηση που ακολούθησε στο Υπουργείο Υγείας , επιβεβαιώθηκε η δέσμευση της πολιτικής ηγεσίας και του Προέδρου του ΕΟΠΥΥ ως προς τα συμφωνηθέντα.

Με σκοπό να αρχίσει άμεσα η υλοποίηση των όσων αναφέρθηκαν , αναστέλλεται προσωρινά η επίσχεση εργασίας του διαγνωστικού τομέα.

Κατά γενική ομολογία, εγκαινιάστηκε επιτυχώς η ενιαία συνεργασία των φορέων του διαγνωστική τομέα της ΠΦΥ που θα παρακαλουθεί στενά την υλοποίηση των δεσμεύσεων του Υπουγείου και θα αντιστέκεται συλλογικά στις παράλογες απαιτήσεις της πολιτείας.

Ο ΠΙΣ θα εξακολουθεί να διεκδικεί την αύξηση του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ και να αντιτίθεται στην εφαρμογή του clawback

Αθήνα, 14/05/2014

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΠΑΣΙΔΙΚ

   Σήμερα το μεσημέρι, Τετάρτη 14/05/2014,  έγινε η τελική συνάντηση μεταξύ όλων των παρόχων παροχής  υπηρεσιών Π.Φ.Υ. με την ηγεσία του Υπουργείου Υγείας και τη Διοίκηση του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., για να του δώσουμε την τελική απάντηση, δηλαδή εάν θα συνεχίσουμε την επίσχεση της παροχής υπηρεσιών υγείας προς τους ασφαλισμένους του Οργανισμού, γνωρίζοντας από τη χθεσινή μας συνάντηση δια στόματος Υπουργού Υγείας ότι όποιος πάροχος συνεχίσει την επίσχεση δεν θα μπορεί να συνάψει σύμβαση πλέον με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και επιπλέον δεν θα πληρωθεί την προκαταβολή μηνός Φεβρουαρίου 2014.
   Θεωρήσαμε ότι μετά από αυτόν τον αυτόν τον ωμό εκβιασμό θα μπορούσε να βάλει σε κίνδυνο τα μέλη μας από το ενδεχόμενο να βρεθούν χωρίς σύμβαση, αφού ο οποιοσδήποτε θα είχε τη δυνατότητα να δηλώσει ότι συνεχίζει να εξυπηρετεί τους ασφαλισμένους του Οργανισμού χωρίς ο άλλος πάροχος να το γνωρίζει, μολονότι θα μπορούσε να στέκεται στην σκληρή γραμμή της επίσχεσης, πέραν του γεγονότος ότι ήδη κάποια Διαγνωστικά Κέντρα και Εργαστήρια δεν ακολουθούσαν τους πολλούς στην επίσχεση.
   Η απόφαση ήταν ομόφωνη μεταξύ των εκπροσώπων των τεσσάρων ενώσεων που συνεδρίασαν σήμερα το πρωί στα γραφεία του Π.Ι.Σ., γνωρίζοντας ήδη από χθες ότι ο Υπουργός Υγείας δεν μπορούσε να ικανοποιήσει το πρωταρχικό μας αίτημα που ήταν η αύξηση του προϋπολογισμού τρέχοντος έτους, έχοντας όμως δεχθεί πέντε άλλα μέτρα όχι οικονομικού χαρακτήρα, με μοναδική εξαίρεση την ενίσχυση του προϋπολογισμού του Α’ πενταμήνου τρέχοντος έτους με κάποιο ποσό, λόγω της εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων που δεν μπορούσαν να εξυπηρετηθούν στο Π.Ε.Δ.Υ.
   Τα μέτρα στα οποία δεσμεύτηκε ο Υπουργός ότι θα τα προωθήσει άμεσα και στα οποία συμφωνούσαμε όλοι οι πάροχοι είναι : 

α) Αυστηρές οδηγίες συνταγογράφησης διαγνωστικών εξετάσεων για τον περιορισμό του claw back, 

β) Δημιουργία επιτροπής παρακολούθησης της πορείας πληρωμής των ληξιπρόθεσμων οφειλών, 

γ) Θεσμική κατοχύρωση της αφαίρεσης rebate/claw back έτους 2013 στην φορολογική δήλωση, δ) Άμεση προώθηση πληρωμής της προκαταβολής μηνός Φεβρουαρίου 2014 (Παρασκευή 16/05/2014 τα χρήματα στους λογαριασμούς μας) και

 ε) Ενίσχυση του προϋπολογισμού του Α’ πενταμήνου έτους 2014, χωρίς όμως δέσμευση ύψους χρημάτων.
   Έμειναν δύο θέματα στα οποία υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ του Συνδέσμου μας και της Π.Ο.Σ.Ι.Π.Υ. και που είναι η εφαρμογή ενός δικαιότερου rebate/claw back έτους 2013 και το σχέδιο σύμβασης τρέχοντος έτους και η κατανομή του προϋπολογισμού 2014 στους παρόχους, στα οποία δεν συμφωνούσαμε ως προς τον τρόπο υπολογισμού τους και για τα οποία ο Υπουργός δεσμεύτηκε ότι αν φέρουμε κοινή πρόταση με τους άλλους παρόχους θα την κάνει αποδεκτή.

   Ήδη προγραμματίστηκε συνάντηση την προσεχή Παρασκευή 16/05/2014 στα γραφεία του Π.Ι.Σ., για να ξεκινήσουμε διαβουλεύσεις ανεύρεσης κοινού τόπου στα δύο παραπάνω ζητήματα, έχοντας όλοι συμφωνήσει ότι θα εργαστούμε σε προτάσεις οι οποίες θα διασφαλίζουν την λειτουργία των μονάδων που κατέχουν οι έντιμοι και ευσυνείδητοι πάροχοι και θα περιορίζουν την προκλητή ζήτηση η οποία λόγω του κλειστού προϋπολογισμού πλήττει την παραπάνω κατηγορία παρόχων.
   Οι ημέρες είναι εξαιρετικά  δύσκολες, τα προβλήματα σχεδόν ανυπέρβλητα και οι λύσεις πολύ περιορισμένες.
   Το Δ.Σ. του Συνδέσμου μας αμέσως μετά τις εκλογές, θα συγκαλέσει Γενική Συνέλευση των μελών του για να πάρει το Σώμα τις αποφάσεις για τις επερχόμενες εξελίξεις.

 

Plafond & claw back

Η πρόταση που έχει κάνει η Πανελλήνια Επιτροπή Διαπραγμάτευσης του ΠΙΣ συνεπικουρούμενη από τις άλλες παράλληλες επιτροπές που δημιουργήθηκαν για να προωθούν τα συμφέροντα διαφορετικών "ιατρικών ομάδων " ζητά τον έλεγχο στην παραγωγή και όχι στην εκτέλεση των πράξεων ώστε να αποφευχθεί το φαινόμενο να εκτελούνται πράξεις και να μην αποζημιώνονται λόγω του claw back που εφαρμόζει το υπουργείο. Σίγουρα η πρόταση της επιτροπής φαίνεται ξεκάθαρα ότι είναι λογική και δίκαιη. Ωστόσο επίμονα δεν υιοθετείται από το υπουργείο εθελοτυφλώντας στο προφανές . Άραγε τι φοβάται και τι επιδιώκει με αυτή την πολιτική.

1. Πιστεύει ότι εάν επιβληθεί plafond στους ιατρούς τότε οι συμβεβλημένοι ιατροί θα εκμεταλλευτούν αυτό τον περιορισμό και θα κερδοσκοπήσουν ζητώντας επιπλέον αμοιβές από τους ασφαλισμένους.

2. Η επιβολή plafond θα αναγκάσει πολλούς ασφαλισμένους να πληρώνουν ιδιωτικά τις εξετάσεις όταν το plafond ξεπεραστεί, γεγονός που δεν το θέλει ο υπουργός για λόγους πολιτικής σκοπιμότητας.

3. Με την επιβολή του claw back και μετά και τις δηλώσεις του υπουργού " όποιος θέλει συνεχίζει να έχει σύμβαση και όποιος δεν θέλει βγαίνει στην ελεύθερη αγορά" διαφαίνεται ότι προσπαθεί να εξωθήσει πολλούς συναδέλφους στην έξοδο από τον ΕΟΠΥΥ καθώς οικονομικά δεν θα μπορούν να ανταποκριθούν στα λειτουργικά έξοδα των ιατρείων τους. Αντίθετα τα μεγάλα διαγνωστικά κέντρα τα οποία πολλές φορές τα ίδια παράγουν και εκτελούν τις εξετάσεις λόγω μεγέθους μπορούν να λειτουργούν με χαμηλό λειτουργικό κόστος ανά εξέταση. Επιπλέον σε αποστροφή του λόγου του αντιπροέδρου του ΕΟΠΥΥ είναι χαρακτηριστική η δήλωση του ότι μεγάλα διαγνωστικά κέντρα δεν κάνουν τον απαιτούμενο αριθμό τομών σε μαγνητικές τομογραφίες για να μειώσουν το κόστος.

Πιστεύω ότι η προσπάθεια του υπουργείου είναι να κρατήσει το κόστος των εργαστηριακών εξετάσεων στα επίπεδα των 320 εκ. ευρώ ετησίως αδιαφορώντας για την ποιότητα τους, την χαμηλή κοστολόγηση των περισσοτέρων από αυτές (από το 1991) , την γνωστή σε όλους υπερ-παραπεμπτικογράφηση των ιατρών και τέλος το γεγονός ότι ενώ μπορεί να κατευθυνθεί ένα μεγάλο μέρος των εξετάσεων στο ΕΣΥ (χωρίς ιδιωτική συμμετοχή 15%) δεν γίνεται καμία προσπάθεια ενθάρρυνσης των ασφαλισμένων προς αυτή την κατεύθυνση.

Η μετωπική σύγκρουση των ιατρών με το υπουργείο είναι αναμενόμενη και ίσως ακόμη προσχεδιασμένη ώστε φθάνοντας στα άκρα να οδηγήσει πολλούς στην πόρτα εξόδου από τον ΕΟΠΥΥ κερδίζοντας ταυτόχρονα μερικά εκατομμύρια ευρώ.

Να σταματήσει ο εμπαιγμός ιατρών και ασθενών

Την Τετάρτη 30 Απριλίου, πραγματοποιήθηκε σύσκεψη στο υπουργείο Υγείας στην οποία συμμετείχαν, ο Υπουργός Υγείας κος Άδωνις Γεωργιάδης, ο υφυπουργός Υγείας κος Αντώνης Μπέζας και ο πρόεδρος του ΠΙΣ κος Μιχάλης Βλασταράκος συνοδευόμενος από τα μέλη της Πανελλήνιας Επιτροπής Διαπραγμάτευσης.

Κατά τη συνάντηση αυτή επιβεβαιώθηκε η υπαναχώρηση του υπουργού από τις αρχικές του δεσμεύσεις προς τα μέλη της επιτροπής. Ενημερωθήκαμε ότι o κλειστός προϋπολογισμός ανεξάρτητα από τις υφιστάμενες ανάγκες του πληθυσμού δεν θα αλλάξει, έχει υπογραφεί σχετική Υπουργική απόφαση και θα ισχύσει το clawback και για το 2014 που σύμφωνα με τους υπολογισμούς μας και τα στοιχεία που μας έχουν δοθεί, θα ανέλθει στο ύψος του 60% – 70% ανά πάροχο και ανά περιφέρεια της Ελλάδας.

Αυτό σημαίνει ότι θα εκτελούνται από τους παρόχους για το 2014 όλα τα παραπεμπτικά ανεξαρτήτως εάν ο ΕΟΠΥΥ έχει τη δυνατότητα να τα πληρώνει για οποιοδήποτε ύψος δαπάνης και αν απαιτηθεί.

Επίσης, θα πρέπει να επισημάνουμε, ότι φορολογικά δεν έχει γίνει τίποτα παρά τις δεσμεύσεις των συναρμόδιων υπουργών προκειμένου να μην φορολογηθούμε για τα ποσά που δημεύτηκαν αναδρομικά από τους παρόχους το 2013 με το clawback και rebate και αντιστοιχούν περίπου στο 50% του τζίρου μας.

Ήδη οι ΟΕ και ΕΕ εταιρίες εξαναγκάστηκαν σε παράτυπη πληρωμή προκαταβολής φόρου στις 30 Απριλίου για χρήματα που τους έχουν περικοπεί !!

Βρισκόμαστε μπροστά σε μια πρώτου μεγέθους απο-ασφάλιση του Ελληνικού πληθυσμού και ανθρωπιστική κρίση που ξεκινά από την κατάρρευση της παροχής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στον Ελληνικό λαό και την πλήρη διάλυση και απαξίωση των ιδιωτικών δομών παροχής των αναγκαίων υπηρεσιών ιατρικής πρόληψης.

Μετά από αυτή την εξέλιξη, η Πανελλήνια Επιτροπή Διαπραγμάτευσης, μέχρι νεωτέρας, διέκοψε κάθε προσχηματική διαπραγμάτευση με το Υπουργείο Υγείας και τον ΕΟΠΥΥ και πρόκειται να καλέσει άμεσα τα μέλη της σε κινητοποιήσεις επιδιώκοντας την μεγαλύτερη δυνατή συσπείρωση μεταξύ των παρόχων, αναμένοντας και τις αποφάσεις του Διοικητικού Συμβουλίου και της Γενικής Συνέλευσης του ΠΙΣ, που θα διενεργηθούν στις 02 και στις 03 Μαίου του 2014 αντίστοιχα.

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΠΑΣΙΔΙΚ

Αθήνα 1/5/2014

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ

Χθες, Τετάρτη 30/4/2014, πραγματοποιήθηκε στο Υπουργείο Υγείας προγραμματισμένη συνάντηση του Προεδρείου του Συνδέσμου μας με τον Υπουργό Υγείας κ. Αδ. Γεωργιάδη, στην οποία παρευρέθησαν ο Υφυπουργός Υγείας κ. Αντ. Μπέζας και ο Πρόεδρος του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. κ. Δημ. Κοντός.

Εκτός από τα άλλα σημαντικά θέματα που έπρεπε να συζητήσουμε βάσει υπομνήματος που είχαμε αποστείλει από την 7/4/2014, το σημαντικότερο όλων ήταν οι προτάσεις μας για τον τρόπο εκτέλεσης του κλειστού προϋπολογισμού τρέχοντος έτους, ζήτημα το οποίο σχετίζεται άμεσα με την επιβίωση, στην κυριολεξία, του κλάδου των Διαγνωστικών Κέντρων και Εργαστηρίων και ως εκ τούτου αποτελεί την απαραίτητη προϋπόθεση για τη συνέχιση της συνεργασίας μας με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και την εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων του.

Η συζήτηση ήταν απογοητευτική για τα δύο πρώτα θέματα που εξετάσαμε και που αφορούσαν το μεν πρώτο την εξόφληση των ληξιπρόθεσμων υποχρεώσεων ετών 2008-2011, το δε δεύτερο την αυτόματη περικοπή δαπανών(rebate/claw back) έτους 2013, ενώ κορυφώθηκε στο θέμα που αφορούσε την εκτέλεση του κλειστού προϋπολογισμού τρέχοντος έτους, όπου αποκαλύφθηκε ευθαρσώς η πρόθεση της Διοίκησης του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και του Υπουργείου Υγείας για επανάληψη της αυθαίρετης, αυταρχικής και ανήθικης περικοπής δαπανών(claw back) στα Διαγνωστικά Κέντρα και Εργαστήρια, όπως συνέβη την χρονιά που μόλις πέρασε.

Με άλλα λόγια ο Πρόεδρος του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., με τη σύμφωνη γνώμη της ηγεσίας του Υπουργείου Υγείας δυστυχώς, εντελώς ξεδιάντροπα, απαιτεί από τους παρόχους να εξυπηρετήσουν πλήρως τις πραγματικές ανάγκες 10 εκατομμυρίων ασφαλισμένων του Οργανισμού, με έναν πλασματικό από κάθε άποψη προϋπολογισμό, μεταφέροντας στην ουσία στους παρόχους το μεγαλύτερο μέρος από το πραγματικό κόστος αυτών των εξετάσεων, αφού δεν θα το πληρώσει, μολονότι γνωρίζει ότι η λειτουργία ενός Διαγνωστικού Κέντρου- Εργαστηρίου επιβαρύνεται εκτός από το λειτουργικό κόστος και από το κόστος των αντιδραστηρίων και δεκάδων άλλων αναλώσιμων υλικών, τα οποία απαιτούνται για την διενέργεια όλων αυτών των εργαστηριακών διαγνωστικών εξετάσεων.

Από την άλλη πλευρά, κανένα ουσιαστικό μέτρο δεν λαμβάνεται από πλευράς Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για τη σύλληψη της προκλητής ζήτησης, απ’ όπου και αν αυτή προέρχεται, αλλά ούτε και για την προστασία των εκτελούντων τις παρακλινικές εξετάσεις και ιατρικές πράξεις Διαγνωστικών Κέντρων και Εργαστηρίων, τα οποία είναι υποχρεωμένα να εκτελούν οιανδήποτε εξέταση αναγράφεται στο παραπεμπτικό του κλινικού (θεράποντος) ιατρού και μολονότι έχουμε προτείνει απλές και εύκολες λύσεις για την αντιμετώπιση και των δύο παραπάνω περιπτώσεων, η Διοίκηση του Οργανισμού, είτε από ανικανότητα είτε από σκοπιμότητα, αρνείται να τις εφαρμόσει, ζητώντας μάλιστα από εμάς να την υποκαταστήσουμε στο έργο αυτό!!! Ο παραλογισμός σε όλο του το μεγαλείο.

Επιπλέον, ο Υπουργός Υγείας, με το πρόσχημα της καθυστέρησης της υπογραφής σύμβασης έργου από τους παρόχους με κάποια από τις ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες για τον έλεγχο των διαγνωστικών εξετάσεων-πράξεων έτους 2013, έδωσε εντολή να μην προχωρήσει η πληρωμή της προκαταβολής μηνός Φεβρουαρίου 2014, μολονότι του επισημάναμε ότι αφ’ ενός μεν είμαστε στις τελικές διευθετήσεις για την υπογραφή της συγκεκριμένης σύμβασης έργου, αφ’ ετέρου δε ότι οι απαιτήσεις των παρόχων από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. είναι πολλαπλάσιες από την οφειλή της προκαταβολής μηνός Φεβρουαρίου 2014.

Η υποκρισία, ο εμπαιγμός και ο ωμός εκβιασμός έχουν τα όριά τους και η προκλητική συμπεριφορά του Προέδρου του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. μας οδηγεί αναπόφευκτα στη ρήξη, με ό,τι αυτό συνεπάγεται για τους πολίτες αυτής της δύσμοιρης χώρας, όταν μάλιστα οι δημόσιες δομές του Π.Ε.Δ.Υ. υπολειτουργούν ή δεν λειτουργούν καθόλου, όσον αφορά τη διενέργεια εργαστηριακών διαγνωστικών εξετάσεων-πράξεων.

Ο Πρόεδρος Ο Γεν. Γραμματέας

Δρ. Γεώργιος Βουγιούκας Ιωάννης Καραμηνάς

Ιατρός-Ακτινολόγος Βιοχημικός